中医治疗:尿频、尿急、尿痛反复发作2年案例
某女,51岁。初诊:2月20日。主诉:尿频、尿急、尿痛反复发作2年,加重1个月。现病史:患者尿频、尿急、时有尿痛反复发作2年,加重伴双下肢水肿1个月。2年前开始无明显诱因出现尿频、尿急且时有尿痛,遇劳累或情绪波动时发病,多次查尿常规及中段尿培养均无明显异常,最初用过甲磺酸左氧氟沙星及诺氟沙星等药治疗,无效。亦间断采用过中药汤剂治疗,症状改善均不明显,发作频率逐渐增加。
近1个月持续尿频、急、痛,且伴有双下肢水肿,严重影响生活质量,随来就诊。刻下症见:尿频、急、时有尿痛,双下肢轻—中度水肿,夜尿2~3次,大便干4~5日1次,时感腰酸,心烦易怒。检查:舌红,苔薄黄腻,脉滑。化验尿常规无异常。
中医诊断:热淋,属心肝火旺,湿热下注。
西医诊断:尿道综合征。治法:清心肝郁热,利湿通淋。
方药:加味导赤汤加减。
淡竹叶,生地,通草,生甘草梢,柴胡,黄芩,白芍,石韦,车前草,川牛膝,怀牛膝,郁金,冬瓜皮,熟大黄15g单包。
二诊(2月27日):服上方7剂,尿痛消失,尿频、急及下肢水肿明显减轻,夜尿减至1~2次,大便通畅每日1~2次,心情转佳,仍时感腰酸,纳呆,时有胃脘胀满。上方去生甘草梢,熟大黄减至,加紫苏梗、砂仁以宽中、和胃、健脾,加巴戟天以补肾、强腰膝,继服7剂。
三诊(3月6日):水肿消失,轻微尿频、急,仍有胃胀及纳食不香,乏力神倦,劳累后腰酸,大便通利,舌胖略红,苔薄白,脉细。
治疗上方去冬瓜皮,加太子参、炒白术以益气健脾,继服14剂。同时嘱患者适量饮水、避免憋尿、忌食辛辣。
后随访患者,精神佳,心情好,纳食恢复,病情未再反复。
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