一、肺部感染有哪些典型症状
多数起病急骤,常有受凉、淋雨、劳累等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。典型病例可突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食欲减退。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。
常见症状为咳嗽、咳痰。初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,有些患者可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰。出现胸痛时,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症可引起呼吸困难。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
早期肺部体征无明显异常,重症者可有呼吸频率加快,鼻翼煽动,发绀。肺实变时有典型的体征,如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者,患侧肺部叩诊浊音,语颤减弱,呼吸音减低。
二、肺部感染的中医辨证治疗
中药治疗:
1.肺部感染中药方-风热犯肺 【肺部感染症状】咳嗽,痰盛,发烧,气喘鼻煽,无汗,舌苔薄白,脉浮数。
【肺部感染治法】清热解毒,辛凉透表
【肺部感染方药】麻黄3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,银花6克,连翘9克,桔梗6克,芥穗12克,鲜芦根30克
【用法】水煎服。
【肺部感染按语】此属风温犯肺之证,故治以辛凉宣透达邪为主,佐以清热解毒,治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效,可谓平淡神奇。
2.肺部感染中药方-邪热内结 【肺部感染症状】恶寒发热,咳嗽胸痛,无汗,恶心呕吐,腹痛便结,舌红苔黄腻,脉滑数。
【肺部感染治法】宣肺通俯,清泻热结
【肺部感染方药】生石膏45克,瓜蒌30克,大黄5克,杏仁10克,知母15克,苍术10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,芦根30克
【用法】水煎服。
【肺部感染按语】温热之邪犯扰于肺,传于大肠,表里同病,故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气,生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热,更用生大黄通泻腑气,釜底抽薪,以解上焦肺金之热雍,又配苍术运脾祛湿,以和胃气,柴胡疏肝清热,以舒中土,赤芍活血,以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏,而稍佐以小量生大黄。配合主方,颇中病机。
3.肺部感染中药方-肺胃郁热
【肺部感染症状】身热有汗不解,咳嗽痰内见红,舌苔薄腻而黄,脉濡滑数。
【肺部感染治法】清宣肺胃而化痰热
【肺部感染方药】嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑叶9克,金银花9克,连翘壳9克,光杏仁9克,象贝粉4.5克,黑山栀9克,生甘草3克
【用法】水煎服。
【肺部感染按语】风温,身热有汗不解,无形寒头痛之象,病邪由表入里,尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也,到气才可清气”,故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出,表卫已虚,故透卫仅取
桑叶、豆卷等微幸微甘之品,勿令重虚其表,庶免汗多亡阳;以其已具脉数、苔黄之侯,尚无烦躁、口渴等症,里热未炽,故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品,使药力不犯中下二焦,勿令药过病所;以其“未传心包,邪尚在肺”,故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。
4.肺部感染中药方-痰热雍肺,木火侮金
【肺部感染症状】壮热不退,恶寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸胁窜痛,咳嗽尤甚,口干苦,不饮食,小便黄涩,大便干燥,舌红苔黄白较厚,舌根腻,脉细数。
【肺部感染治法】清肺豁痰,平肝降火
【肺部感染方药】龙胆草,草栀子,木通,泽泻,生地白花蛇,舌草,黄苓,法半夏,栝萎仁(无药量记载)
【用法】水煎服。
【肺部感染按语】由于肝气郁结,气郁化火,木火刑金,肺金失肃,因而咳嗽阵作;肝胆火旺则口苦;肝气太过,故胸胁窜痛,性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火,加小陷胸汤清热化痰开胸。
三、肺部感染应该做哪些检查
1.注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。
2.注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。
3.体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。
4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。
5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。
我们建议大家要养成一些良好的生活习惯了。除此之外,有条件的也可以进行定期的身体检查,了解自己的肺部状况。
四、糖尿病人如何预防肺部感染
糖尿病是生活中常见的症状,它给患者的生活带来了很多不便。如果糖尿病患者有肺部感染的话,会带来很大的伤害。其主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、畏寒、发热等。对于预防肺部感染要做到以下几点。
1、控制饮食以低脂肪、合理碳水化合物、蛋白质饮食为原则,控制总热量的摄入,忌酒。在严重感染,全身症状明显时,更应以清淡又富含营养为宜,增加维生素及微量元素的摄入。要注意机体水分的补充,每日喝水不少于1800ml,可喝适量含盐的水,但不要喝含糖饮料。即使不想吃饭,也应尽量坚持吃一些较软、易于消化吸收的食物,如麦片、蛋汤等,防止水、电解质紊乱,降低糖尿病酮症酸中毒的风险。
2、积极控制血糖由于糖尿病合并肺部感染患者处于应激状态,已用胰岛素治疗者,发生感染后应适当增加胰岛素的用量,以防止病情的恶化;如未用胰岛素仅口服降糖药者,病情得不到控制时可改用胰岛素治疗。所需胰岛素的剂量应根据原先用药的情况、病情发展及控制情况,以及病友对胰岛素的敏感程度而定,并监测血糖,避免低血糖。静脉使用胰岛素控制血糖时应进行动态监测,使血糖控制在正常高值或略高于正常的水平,以适应重要脏器的糖利用需要。
3、抗生素治疗抗生素的剂量、疗程都要用足用够。所选用的抗生素应以药敏为指导,并结合病情而定。可先经验性选用抗生素,待痰培养结果出来后再根据药敏调整抗生素,选择有效、针对性强的抗生素。并依据抗生素的药效学和药代动力学特点, 合理安排抗生素的给药途径、给药浓度及给药时间等。糖尿病合并肺部感染者多为老年患者,且常由两种以上细菌感染,因此可选用第三代头孢类、喹诺酮等广谱抗生素及联合用药。由于糖尿病常并发肾脏病变,在应用对肾脏有毒性或由肾脏排出的抗生素时应慎重。
4、支持治疗根据病情使用止咳、化痰及平喘药物。保护重要脏器的功能,纠正水、电解质平衡等,加强护理。
5、糖尿病并发肺结核的治疗在饮食控制、口服降糖药或注射胰岛素等严格控制血糖的同时,应用抗结核药物,采用早期、联合、规律、足量、全程的抗结核治疗原则,根据病情轻重等选用一线敏感药物。如用抗结核药物剂量很大而血糖控制很差,多提示该药效果不佳,应及时更换。
糖尿病人有肺部感染的话,如果不及时治疗的话,很容易使感染进展迅速,病情易于恶化,易反复发生,有时甚至可危及生命,必须引起重视,积极防治。
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