血压(blood pressure,BP)是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,它是推动血液在血管内流动的动力。在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压,通常所说的血压是指体循环的动脉血压。
影响因素
影响动脉血压的因素主要有五个方面:①每搏输出量;②外周阻力;③心率;④主动脉和大动脉管壁的弹性;⑤循环血量与血管容量。
测量
血压的测量方法包括直接测量法和间接测量法:①直接测量法是将溶有抗凝剂的长导管,经皮穿刺将导管送至主动脉,导管与压力传感器连接,直接显示血压。本法为有创方式,仅适用于某些特殊情况。②间接测量法即袖带加压法,用血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。间接测量法简便易行,是目前临床上广泛应用的方法。
1.测量方法(袖带加压法)
(1)肱动脉与心脏在同一水平。仰卧位时平腋中线,坐位时平第四肋。
(2)卷起衣袖,露出手臂,肘部伸直,手掌向上。
(3)打开血压计,垂直放稳,打开水银槽开关。
(4)除尽袖带内空气,于上臂中部缠袖带,下缘距肘窝2~3cm,以能插入一指为松紧适宜。
(5)触摸肱动脉搏动,将听诊器头置于搏动明显处,用手固定,轻轻加压,关气门,充气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg。
(6)缓慢放气,速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜,注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。
(7)听诊器出现第一声搏动音时水银柱所指的刻度即为收缩压,搏动音突然变弱或消失时水银柱所指的刻度即为舒张压。
(8)测量完毕,排尽袖带余气,拧紧气门上螺旋帽,解开袖带,整理后放入盒内,关闭汞槽开关。
(9)记录测量的数值,记录采用分数式,即收缩压/舒张压。
2.注意事项
(1)血压计要定期检测和校对,以保持准确性。
(2)对需密切观察血压者,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。
(3)测量前30 min内无剧烈运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素,情绪稳定,袖口不宜过紧。
(4)按要求选择合适的袖带。
(5)充气不可过快、过猛,防止汞外溢;放气不可过快或过慢,以免导致读值误差。
(6)发现血压听不清或异常,应重测。重测时,待水银柱降至“0”点后再测量。
(7)偏瘫患者在健侧手臂测量。
评估
1.正常血压
正常成人安静状态下的血压范围较稳定,正常范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,脉压30~40mmHg。
2.异常血压
(1)高血压:未使用抗高血压药的前提下,18岁以上成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
(2)低血压:血压低于90/60mmHg。
临床意义
1.血压可以判断心脏功能与外周血管阻力。
2.血压也是诊断疾病、观察病情变化与判断治疗效果的一项重要内容。
舒张压
舒张压就是当人的心脏舒张时,动脉血管弹性回缩时,产生的压力称为舒张压,又叫低压。心脏舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压处于最低值称为舒张压,成人正常的舒张压为60~90mmHg(12kpa) ,血压的单位为千帕,1千帕=7.6mmHg。也就是人们常说的,60至90。
常见数值
根据世界卫生组织规定,成人收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg时,即可确诊为高血压。当收缩压在120~139 mmHg之间或舒张压在80~89 mmHg之间,被视为高血压前期。[1]不少青中年人,由于工作劳累压力大,活动偏少;测血压收缩压正常,舒张压高于90毫米汞柱,有时脉压差很近,如 130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高,周围血管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。
高血压治疗
对单纯舒张期高血压仍不容忽视,因为随着病程延长,单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗,随着年龄老化,预后就较差。因此在早期进行治疗,包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。高血压的低压高,在临床上是个难题。高血压患者也都有这样的体会,如果高压升高,大部分人能够降下来,一旦低压升高,服药很难降下来,因此及时治疗就显得非常重要。
影响因素
影响低压的因素很多,但主要因素有两个:
1 心跳频率改变时对低压有较大影响。心率增快,舒张期偏短,在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少,因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多,导致低压高。
2 外周阻力增大时,主动脉中的血液向外周血管的流动速度减慢,主动脉中存留的血液增多,故舒张压增大。舒张压高的原因
在临床上,有高血压的概念,有单纯收缩期高血压的概念(即收缩压高而舒张压正常),但却没有明确的定义单纯舒张压高的问题。这是因为,单纯舒张压高,一般可以通过一些生活因素的改善得到调整,甚至完全恢复正常。
舒张压高多发生于中青年身上
很多中青年朋友,在体检时发现,自己收缩压并未超过140mmhg,而舒张压却高于了90mmhg,甚至出现压差很小,只有10~20mmhg的情况,这种情况到底是如何发生的?要不要服药,今天就来和大家探讨一下。
中青年朋友的单纯舒张压高的问题,其发生原因通常考虑以下几个方面:
1. 不良的饮食习惯:喜欢暴饮暴食,不控制体重,年纪轻轻就超出正常体重很多,特别是向心性肥胖(是指脂肪堆积于腹部的一种肥胖类型,又叫腹型肥胖)的朋友,舒张压高的情况很常见;另外,有一部分朋友,体重正常,但是口味偏重,喜欢高盐高脂饮食,这种情况下,也有可能会导致舒张压高的情况;
2. 不良的生活习惯:除了饮食习惯外,还有一些生活习惯会导致舒张压高,吸烟、长期饮酒、经常熬夜都是很多年轻人常作的事儿,但这些生活习惯都可能影响心血管系统的健康,导致舒张压偏高。在头条上我就碰见一个网友,饮食清淡,体型正常,不抽烟,偶尔喝酒,但是舒张压就是高,就是因为有熬夜晚睡的习惯,后来经过调整睡眠后,血压也很快的恢复了正常。
3. 心理问题:现在人生活压力大,经常处在压力、焦虑、抑郁等情绪中,这些情绪也会影响人的血压水平,经常紧张焦虑的人,心率通常较快,而心跳加快就可以使舒张压升高。
4. 另外还有一些情况要注意,中年人如果原来血压正常,体检发现舒张压高,可能是高血压的前兆,应当更加注意监测血压值,尽量调整更健康的生活方式;另外,血压粘稠也会导致舒张压高,可以通过血脂和血流变检查两项指标综合评估血液粘稠情况。
舒张压高怎么办?
对于中青年人的舒张压高的问题,通常一般推荐先通过调整生活方式来干预,控制体重,清淡饮食,坚持体育锻炼,保持良好睡眠,平和心态,戒除忧思,通过这些生活方式和心理状态的调整,通常舒张压都可以降下来,如果经过三个月的生活方式调整,舒张压仍然居高不下,在排除病理因素的前提下,可以考虑服用药物控制,普利类、沙坦类、洛尔类药物都是不错的选择。
一般来说,血压范围在收缩压小于130mmHg,舒张压小于80mmHg的情况下,才算是正常的血压。如果收缩压大于140mmHg而舒张压大于90mmHg,就可以诊断为高血压了。那很多人就疑惑了,为什么自己的收缩压明明是在正常的范围内,只是舒张压稍微高了一些,医生却诊断为高血压?这是因为仅仅是舒张压高,也是高血压的一种,不可轻易忽视。
只是舒张压高是高血压吗?
舒张压其实是心脏在舒张时,血液向血管释放时的血压。仅仅是舒张压过高,也是属于高血压的一种,是比较初级的高血压。一般常见于中年人和青年人。
这个群体的患者一般都有身材比较肥胖或者工作压力比较大的问题,因此心脏的负荷较大,导致舒张压高,但由于中青年的身体比较年轻,血管的弹性还比较好,因此收缩压还处于正常的范围之内。如果舒张压高血压不加以重视的话,很可能慢慢会发展成为收缩压和舒张压都高于正常值的高血压。
舒张压高血压怎么办
1、控制体重
舒张压高血压中有相当一部分是因为体重超标,导致心脏的负荷大,因此在舒张时,有大量血液存留在血管内,造成血压高。因此,如果患者能够减轻体重,缓解心脏负担,再加上及时治疗调整,是可以慢慢恢复的。
2、缓解压力
压力大也是舒张压高的一大诱因。现代人生活节奏快,工作任务重,因此经常熬夜、饮食不规律等,这些对于身体都会产生很不好的影响,这也是为什么中年人和青年人中舒张压高血压比较常见的原因。因此,应当注意调整工作和生活中的压力,及时休息,养成良好的生活习惯,保持积极乐观的心情。
3、注意饮食
中青年群体是比较喜欢时尚和便利的人群,因此经常吃一些快餐食物或是烧烤、火锅等,这些食品中的食盐和各种调味品放得都比较重,给身体增加了不必要的排泄负担,也会导致舒张压高血压。因此,在饮食上也需加强注意,少吃高热量、高盐分和高脂肪的食物,多吃新鲜的蔬菜和瓜果。
舒张压高血压也是高血压的一种,而且在中青年这个群体内比较多见,主要是由于压力和不良生活习惯导致的。但如果不加以治疗和控制,也会发展成为收缩性高血压,治疗起来更加麻烦。因此此类患者应当注意控制体重,缓解精神压力,养成良好生活习惯,并注意饮食。
收缩压
收缩压是当人的心脏收缩时,动脉内的压力上升,心脏收缩的中期,动脉内压力最高,此时血液对血管内壁的压力称为收缩压,亦称高压。根据世界卫生组织规定,成人收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg时即可确诊为高血压。根据世界卫生组织规定,成人收缩压≥140mmHg(21.3kPa)时即可确诊为高血压。收缩压≤130mmHg(18.6kPa)称为正常血压,介于二者之间者,称为临界高血压;所谓低血压,是指动脉血压的收缩压低于12千帕(90毫米汞柱)。不同年龄段、不同性别有不同差异。
血压分类
收缩压(Systolic pressure)(高压):是当心脏收缩时,从心室射入的血液对血管壁产生的侧压力,这时血压最大;此时内壁的压力称为收缩压,亦称高压。
舒张压(Diastolic pressure)(低压):是心脏舒张末期,血液暂时停止射入动脉,而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用,继续流动,对血管壁仍有压力,这时的血压称作舒张压。亦称低压。
标准
根据世界卫生组织规定,成人收缩压≥140mmHg(21.3kPa)时即可确诊为高血压。收缩压≤130mmHg(18.6kPa)称为正常血压,介于二者之间者,称为临界高血压;所谓低血压,是指动脉血压的收缩压低于12千帕(90毫米汞柱)。不同年龄段、不同性别有不同差异。
临床意义
收缩压在临床上意义很大,有一种高血压称为收缩压偏高症,就是指舒张压正常,而收缩压增高,在高血压各种类型中,收缩压增高最常见,而且更难控制。临床观察发现,随着年龄增长而表现的单纯收缩压增高,更易发生中风和冠脉急性事件。因此在临床上医生会更关注病人的收缩压。
近年来,大量流行病学、循证医学和临床研究证实,收缩期高血压所带来的危害性可能比舒张压升高更大。所谓单纯收缩期高血压,是指收缩压≥140毫米汞柱,而舒张压不高(低于90毫米汞柱)的高血压病患者。
即使舒张压不高,若收缩压为160~179毫米汞柱,就可视为中度高血压;收缩压≥180毫米汞柱就是重度高血压,并应按此分级结合并存的危险因素进行相应的治疗。
对于无危险因素者,应将收缩压控制在140毫米汞柱以下;对于合并有糖尿病或肾病的单纯收缩期高血压患者,应将收缩压控制在130毫米汞柱以下。
随年龄增加,收缩压变得更为重要。在50岁以上的成人,收缩压超过140毫米汞柱,是比舒张压升高更为重要的心血管病危险因素。
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