瘿瘤 ---《麻瑞亭治验集》

(-10-20 18:00:00)

瘿 瘤

瘿瘤，系因脾湿胃逆，甲木不降，肺气壅滞，阳不潜藏，气血结聚于脖颈所致。

【脉证机理】 平人脾胃冲和，肝胆调畅，清升浊降，肝血温升而不瘀，肺气清降而不滞，相火下蛰于水脏，上清下温，故瘿瘤不作。

由于水中缺碘，饥饱劳逸不均，情志不遂，致使土湿木郁，中气不运，胆胃上逆。胆以甲木而化气于相火，胃土上逆，碍甲木下行之路，相火必逆，刑克肺金，致使肺不降敛，浊阴上逆，壅于脖颈，久则气血结聚，顽硬壅肿，而成瘿瘤。足少阳胆脉行于颈之两侧，胆气上逆，壅滞不畅，故症见脖颈憋胀变粗，颈侧塞痛，缺盆胀满。相火不藏，冲逆于上，故症见头目昏闷，咽于口苦，心烦易怒，甚则目睛突出。胆胃燥热，故多食善饥，而日渐消瘦。浊阴上逆，气血结聚，故脉细濡、滞、关寸大，舌苔白腻。

【治则】 健脾和胃，平胆疏肝，清肺降逆，软坚化瘀。

【方药】 云茯苓9克建泽泻9克黄芩炭9克 炒杭芍9克粉丹皮9克陈枳壳9克 全瓜蒌9克法半夏9克昆布15克 海藻l5克蒲公英18克川射干9克 草果仁6克 水煎温服。

【方解】 云茯苓、建泽泻，健脾渗湿；炒杭芍、粉丹皮、黄芩炭，平胆疏肝；陈枳壳、全瓜蒌、法半夏，清肺破滞，宽胸降逆；昆布、海藻，软坚化瘀；蒲公英、川射干，解毒消瘿，清利咽喉；草果仁，开胃顺气。

【加减】 咽喉不利者，加山豆根9克、苦桔梗12克，以清利咽喉。心动过速者，改粉丹皮为生地炭9克，润燥凉血以止悸。二目突出者，加牡蛎粉30克，潜阳以安神。

【忌宜】 忌食辛辣食品及姜、桂之类，忌酒。宜食含碘多之海带等食品。保持情志舒畅。

【按语】 瘿瘤，包括单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进等疾患。

单纯性甲状腺肿，系因缺碘而导致的代偿性甲状腺肿大之疾患。多因水土影响，致使脾湿胃逆，相火不藏，浊阴逆升，抟结于脖颈所致。若迁延失治，或因情志抑郁，致使相火亢旺，灼伤营阴，可成甲状腺机能亢进。治疗以潜降浮阳，软坚散结为主。

化瘀散结之品，以海藻、昆布为佳。《神农本草经》谓海藻主瘿瘤，颈下核。近代科学证明，海藻、昆布，均含有丰富的碘质。前贤虽不知此，然征之临脉，知其对瘿瘤有卓效。历代医家，一直沿用，已两千余年。西医以碘剂治疗此症，仅数百年历史，较之祖国医学，晚千年以上。

验之临床，单纯用碘剂，或单纯用含碘丰富的中药治疗单纯性甲状腺肿，有的疗效并不理想。通过辨证，将含碘质多的药物伍于复方之中，疗效甚为理想，有的甚至疗效卓着。

《麻瑞亭治验集》内科病证

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