主办单位:
河南经方医药研究院
承办单位:
河南经方医药研究院仲景学院(仲景学府)
郑东河南经方医药研究所中医(综合)诊所
河南经方医药研究院张仲景学术研究中心
蒋某,女,34岁,郑州人。有多年子宫腺肌症、慢性胃炎病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:月经来临之前剧烈腹痛,痛如针刺,指甲无泽,手足冰凉,胃痛因经期加重,不思饮食,喜饮热食,心胸烦热,舌质暗淡夹瘀紫,苔薄黄白夹杂,脉沉弱略涩。辨为虚瘀寒夹热证,治当温经化瘀,补血兼清,给予温经汤与黄连粉方合方,吴茱萸10g,当归6g,川芎6g,白芍6g,红参6g,桂枝6g,阿胶珠6g,生姜6g,牡丹皮6g,生半夏12g,麦冬24g,黄连10g,五灵脂10g,生甘草6g。6剂,第1次煎40分钟,第2次煎20分钟,合并药液,每日1剂,每次服150ml左右,每天分早中晚3服。
二诊:胃痛减轻,以前方6剂。
三诊:心胸烦热好转,仍手足冰凉,以前方加生附子5g,6剂。
四诊:月经来临腹痛明显减轻,手足较前温和,以前方6剂。
五诊:胃痛未再发作,饮食转佳,以前方6剂。
六诊:诸证基本消除,又以前方治疗20剂。
七诊:月经来临腹痛基本消除,又以前方治疗150余剂,胃痛未再发作,经复查子宫腺肌症基本消除,为了巩固疗效,又以前方治疗30余剂。随访1年,一切尚好,未再出现月经来临腹痛。
用方体会:根据月经来临之前剧烈腹痛、痛如针刺辨为瘀,再根据喜饮热食辨为寒,因指甲无泽、脉沉弱辨为虚,又因心胸烦热、苔黄白夹杂辨为寒夹热,以此辨为虚瘀寒夹热证。方以温经汤温经散寒,补血化瘀;以黄连粉方清热解毒,加五灵脂活血化瘀止痛,方药相互为用,以奏其效。
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