王付经方研究院
全国着名经方大师、河南经方医药研究院院长、王付教授/主任医师解读《伤寒杂病论》及研究经方辨治各科杂病案例等信息分享
李某,女,49岁,郑州人,有多年特发性水肿病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:颜面及手部水肿甚于早晨,下肢及足部水肿甚于下午,手足不温,倦怠乏力,不思饮食,舌质淡,苔白略腻,脉沉弱。辨证为脾虚水气,阳虚不化证。其治当健脾制水,温阳化饮,以苓桂术甘汤、小半夏汤与防己茯苓汤合方:茯苓18g,桂枝10g,白术6g,生半夏24g,生姜24g,防己10g,黄芪10g,炙甘草6g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。
二诊:颜面水肿减轻,仍倦怠乏力,以前方加红参为6g,6剂。
三诊:水肿较前又有减轻,仍手足不温,以前方加生附子5g,6剂。
四诊:水肿较前又有减轻,手足较前温和,以前方6剂。
五诊:水肿基本消除,手足温和,以前方6剂。
六诊:诸证基本消除,又以前方治疗30余剂,诸证悉除。随访1年,一切尚好。
用方体会:根据水肿、不思饮食辨为脾虚不运,再根据水肿、手足不温辨为阳虚不化,因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,又因苔白腻辨为痰湿,以此辨为脾虚水气,阳虚不化证;方以苓桂术甘汤温脾健脾,益气化水;防己茯苓汤健脾制水,通阳化饮;以小半夏汤醒脾燥湿化痰。方药相互为用,以取其效。
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