6月8日，我院介入手术室像往常一样忙碌。但这一天又是非常不平凡的一天：一名急性心肌梗死患者和一名急性后循环脑梗死患者通过介入手术转危为安。这一天，急诊PCI术、复杂冠脉介入术、基底动脉支架植入术，导管室常见的“好莱坞大片”在介入手术室齐齐上演。
急诊PCI术
患者苏某，女，75岁，临澧县新安镇人，突发胸痛2小时，家属意识到病情严重，于14：10来我院心内科就诊，14:13谢彬医师完成心电图检查，提示：急性ST段抬高型心梗，下后壁。14：30完成肌钙蛋白检查并取得急诊PCI知情同意，14:50患者进入导管室，造影显示回旋支近中段完全闭塞，15:19导丝通过闭塞病变，15:35急诊PCI手术结束。
整个手术45分钟，造影，导丝通过闭塞变，球囊扩张，处理再灌注心律失常，支架释放等操作一气呵成。熟练、规范、井然有序。此病例：首次医疗接触至心电图完成时间—5分钟（标准为10分钟），D-to-B（进入医院大门至球囊扩张）时间—70分钟（标准为90分钟）。时间就是心肌，时间就是生命，我院通过胸痛中心建设，加强了对急性胸痛患者的时间管理，提高了抢救成功率。
△ 刘倩主任与团队一起为患者进行急诊PCI术
基底动脉支架植入术
患者杨某，男，52岁，石门县人，近两天来反复头晕，并有发作性言语含糊五次，每次持续数分钟后自行缓解。家人不放心，陪他前往我院就诊。
入院后完善头部磁共振及全脑血管造影，明确诊断为急性后循环脑梗塞并后循环短暂性脑缺血发作，基底动脉重度狭窄，大动脉粥样硬化。
△ 术前行头部CTA，显示基底动脉重度狭窄
据统计，基底动脉急性闭塞后，死亡率极高。同时经造影明确，该患者双侧后交通动脉均未开放，没有循环代偿，且头部磁共振显示后循环供血区已出现脑梗死，有明确的血管内治疗指针，如不及时将病变血管开通，任由病情进展，后果将不堪设想。同时该处动脉手术风险极大，血管处于生命禁区，对术者技术要求极高，目前在全省仅少数几家大型三甲医院开展。
在告知患者病情严重性及手术的风险后，当时也建议家属转上级医院治疗，但家属鉴于对我院的信任及转院的麻烦，最终还是要求在我院手术。
6月8日，在湖南省人民医院神经内科主任高小平教授的指导下，王浩主任带领我院神经介入团队顺利进行了我省县级医院首例基底动脉支架植入术，患者麻醉复苏后第一句话说：“谢谢医生，医生辛苦了！”。
△在高小平教授的指导下，王浩主任正在为患者进行基底动脉支架植入术
△侧位术前和术后对比图
△ 正位术中和术后对比图
患者的认可，是医务者最大的欣慰，也是我们竭尽所能挽救患者的动力。湖南省医学会神经病学分会神经介入学组主任委员高小平教授评价说，目前我院神经介入技术已处在全省县级医院领先地位，已创造了多个全省县级医院第一，不就的将来，将有望成为全省乃至全国首家能独立开展神经血管介入治疗的县级医院。
国家卫计委发文加强急性心、脑血管疾病急救体系建设，形成胸痛中心、卒中中心诊疗模式，其主要目标为：提高早期再灌注治疗率，缩短早期救治时间，降低死亡率、致残率和医疗费用。
3月，由中国卒中学会和中国卒中中心联盟共同授予的“卒中中心”在我院挂牌成立。
6月我院启动胸痛中心建设，3月县卫计局批复我院建设石门县胸痛中心。
经过近1年的运行，两大中心已经建立澧水流域区域协同救治网络，实现院前、院内绿色通道的无缝连接，进一步规范了诊疗措施，切实提高了诊疗质量，中心建设也是推进我县分级诊疗制度建设的具体体现，医改行动的实行者。
胸痛中心医疗总监刘倩副主任医师是我县目前唯一取得国家卫计委授予冠脉介入资质的医师，卒中中心王浩主任医师，是湖南省神经介入协会唯一的县级医院代表。能力彰显实力，我院优秀的心血管介入团队，神经介入团队在石门县胸痛中心、卒中中心诊疗模式上更好的为石门县人民群众的心脑血管健康保驾护航。
△位于博爱楼4楼的石门县胸痛中心
△ 3月“卒中中心”在我院挂牌。我院德馨楼16楼、17楼的神经内科及广慈楼10楼的神经外科都是脑卒中单元。
图片：袁佳嘉（介入手术室） 宣传科
文字：袁佳嘉
微编：陕琴琴
审核：梁雨虹
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