腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。
中医学中，本病症称为聚筋或筋瘤，认为系外伤筋膜，邪气所居，郁滞运化不畅，水液积聚于骨节经络而成。多因患部关节过度活动、反复持重、经久站立等，劳伤经筋，以致气津运行不畅，凝滞筋脉而成。
腱鞘囊肿临床表现
以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，多发于腕部中央为主要临床特征。腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物，呈圆球状，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状或有轻微酸痛;囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感，伴有腕部无力，不适或疼痛，多为酸痛或放射性痛，可有一定的功能障碍。
腱鞘囊肿的手法治疗：
挤压或敲击法以双手拇指强力挤压囊肿，使之破裂;较硬挤不破者，可用木板或小锤直接敲破囊肿，然后局部按揉10—20分钟，以使液体充分流出，囊壁粘连，适用于囊肿初期不太坚硬时。
腱鞘炎注意对患部的休息。由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。预防注意正确移植工作时姿势避免关节的过度劳损定时休息。
腰背肌劳损
腰背肌劳损是指腰部肌肉与韧带经常反复地受到牵扯或持续处于紧张状态，使其组织结构发生微细变化并逐渐积累形成的慢性损伤，或急性腰扭伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性者。
腰背肌劳损的原因和原理
最常见的原因是腰部长期过度负重或长期腰部姿势不良，使腰部肌肉、韧带持久地处于紧张状态。这种长期积累性劳损，导致肌肉韧带组织缺血与代谢障碍以及组织慢性损伤，出现炎症反应，以致腰疼持久难愈。
腰部急性扭伤后，局部肌肉、韧带等组织受损，未即使治疗或治疗不当，损伤未能恢复，迁延成慢性损伤。
腰肌劳损与腰间盘突出可通过是否有腿痛、压痛点是中间还是两边、活动是否受限及影像学检查来鉴别。
症状表现
腰部酸疼或胀痛，弯腰有时较困难，持久弯腰时疼痛加剧，休息后缓解，适当活动或经常变换体位后腰疼也可减轻。
坐位或卧位时用小枕垫于腰部能减轻症状，常喜用两手捶腰，以及自我按揉两腰眼处感觉舒适。
康复
腰肌劳损可通过按摩、体疗、理疗等方法进行康复，这里主要讲一讲体疗的方法，即通过加强腰腹肌肌力和伸展性的锻炼，增加肌肉弹性和耐力，提高脊柱的稳定性、灵活性，松解局部组织的粘连。很多人只重视竖脊肌或者腹肌的力量，但是只有两者力量保持适当平衡，才能维持良好的身体姿势和腰椎的稳定。
胸腰椎骨折手法复位
胸腰椎压缩性骨折，常常合并关节突骨折，病人脊柱后突错位。也有的胸椎腰椎压缩性骨折、粉碎性骨折合并错位，并压迫神经及损伤。见图5-6。
将骨折分为三期：①急性期;②中期;③后期(恢复期)。
胸腰椎压缩性骨折或粉碎性骨折、错位、脊髓神经受压受损及破坏，均能造成下肢截瘫。如治疗得当，大部分能恢复很好，达到自理或可从事轻工作。如脊髓受到严重破坏，治愈是很困难的。截瘫病人检查，一般应了解外伤史、发病时间和治疗经过、体温和各种病情现状，是否陈旧性骨折，X片及CT片显示的骨折情况，脊髓神经有无破坏，反应的体征、神经反射情况、肌体张力、下肢的感觉及温度、肌肉运动的生理反射、大小便情况、下肢功能、痛、麻、木、胀及病理反应等。由于损伤骨折的程度不同，反映出病理病情也不相同。
(一)单纯性胸腰椎压缩性骨折
首先询问病史、治疗经过、病理表现情况，再进一步检查血压、心率、血常规，X片正侧位了解椎体有否压缩性骨折，椎曲线后弓、前窄后宽，椎体压缩程度有1/3、1/2和2/3不等，一般随压缩的程度的加重，后弓突出相应加大。
遇有这样的病人，搬动时要整体搬动，仰卧硬板床，腰围固定，以免神经受损。手法治疗时，要用牵引的手法，把椎体曲线错缝捏扶推正，舒通气血，腰围固定，一定要仰卧硬板床，内服活血化瘀止痛药，还要保持大小便的通顺。体温要随时检查，饮食宜多增蛋白质和蔬菜等。手法治疗见图5-7.
(二)胸腰椎压缩性骨折、合并关节突骨折后错位
骨折病人前期疼痛严重，搬动病人时要整体移动，以防再损伤脊髓神经。按中医四诊诊断，首先望病人气色动态、体征。询问病史、病人下肢的表现、大小便的情况、有无内脏病和既往史，了解神志是否清楚及体温等。
手查伤处触摸顺下，了解局部肿痛、有无明显畸形后突、X片显示骨折部位错位程度、病人的饮食情况，做到心中有数。条件成熟后，进行手法复位，利用牵引手法把骨折后关节突错位复正，两侧顺复，舒通气血，腰围固定，仰卧硬板床。内服中药活血化瘀止痛、通经活络，大小便要保持通畅，骨折部位复位理想后，内服接骨圣金丹，促进骨折恢复，接骨续筋，稳固骨折，等到骨痂形成，后期方能锻炼。
(三)腰椎粉碎性骨折、椎体压缩错位
下肢麻痹，大小便无知觉，小腿感觉胀麻痛感，用手触摸无知觉，双足下垂，说明脊髓神经损伤，受到破坏及压迫。
遇有这样的病人，要详细了解病史和治疗经过、既往史、病人表现和病理反应、查X片正侧位或CT片、体温、心率、肌肉情况、血常规等确定骨折部位和程度、髓腔脊髓神经受压程度及整体状况，条件成熟后，采取相应措施，进行手法合理复位。
正确复位后，很利于病情的恢复，合理用药，利用损伤组级的再生能力，做到少留残的目的。首先利用活血化瘀药物熏洗热疗，外用软化肌筋，骨折处松软后，用牵引的手法捏扶正位，把碎骨顺正复位复平。推正脊柱生理位，腰围固定，然后服中药活血化瘀、通经活络，进行腿部及足心按摩，仰卧硬板床。按骨折三期治疗处理，适当运用神经营养剂、糖皮质激素等对症处理，支持治疗等。要抓紧时间治疗，在治疗中，前、中、后三期治疗骨折要规范，复位的成功、用药的合理极为重要，这是关键的关键。在治疗过程中，成功与否，关键在三期合理治疗。解除神经损伤受压，利于恢复、利于损伤后的再生，达到病人少留残的目的。
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