腱鞘囊肿（thecal cyst）是发生于腱鞘内的囊性肿物，是由于腱鞘退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。此病多发于腕背和足背部，患者多为青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。
王某某，男，65岁。左手腕部尺侧腱鞘囊肿。至上海三甲医院诊疗，行两次囊肿手术切除术，术后仍复发形成腱鞘囊肿。后多次进行理疗按摩治疗，囊肿依旧无明显改变，影响工作生活。（见图1）7月24日至杜宁主任医师处进行诊疗。
图1
杜宁主任医师采用手法治疗。拇指挤住囊肿边缘，向一侧推挤，使囊肿内积液突破腱鞘壁，腱鞘壁破，鞘液外泄，囊肿消失。见下方视频。
杜宁主任医师治疗腱鞘囊肿视频
图2治疗后
治疗后患者应积极预防腱鞘囊肿复发：
1.手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，易导致手腕北侧伸指肌腱损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每隔一小时休息5至10分钟，做柔软操或局部按摩。
2.可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。
3.在劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。
腱鞘囊肿与狭窄性腱鞘炎与屈指肌腱腱鞘炎的鉴别诊断：
腱鞘囊肿的形成是腱鞘与肌腱在容易磨损的部位损伤退变后发病，比如手腕背侧，足背侧等。一般肌腱没有病损，是腱鞘病损，变薄，腱鞘液在此积聚，腱鞘如气球壁变薄一样凸起。
狭窄性腱鞘炎的形成是肌腱与腱鞘在狭窄的地方因为肌腱和/或腱鞘损伤发炎，腱鞘与肌腱粘连，肌腱在腱鞘内不能运动，影响手腕活动，疼痛发病。
手指屈指肌腱腱鞘炎的病因病理多是肌腱病损变粗，肌腱在腱鞘内运动时卡在腱鞘或相关韧带部位，引起活动受限和/或疼痛症状；也有肌腱、腱鞘同时发病，肌腱、腱鞘发炎，粘连，肌腱不能正常运动发病。
图3，常见手部腱鞘囊肿和、狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱炎发病部位。
由于这三种疾病病因病理不一样，治疗方法完全不一样。腱鞘囊肿用手法挤破腱鞘壁就可以了。如果腱鞘囊肿比较小，腱鞘壁厚挤不破，可以等待它慢慢长大后再挤破，囊肿大挤破后，腱鞘壁破坏很大不容易即刻修复。病人要注意休息，这样修复好的腱鞘会变成正常腱鞘，疾病治愈。
狭窄性腱鞘炎是肌腱与腱鞘发炎粘连，可以用手法等方法消除炎症，解除松解它们之间的粘连，才会使肌腱在腱鞘中自由滑动。
屈指肌腱腱鞘炎多是因为肌腱病损变粗和/或腱鞘狭窄或韧带卡住肌腱的运动，简单的治疗可以用小针刀或手术切开卡住的韧带和/或狭窄的腱鞘，才会使肌腱在腱鞘中自由滑动；如果用手法、针灸、中药熏洗屈指肌腱深处的病损腱鞘炎，或者局部封闭发病部位，都是通过促进局部病损部位修复正常，达到治疗作用。
对比这三种疾病后大家知道，手部腱鞘囊肿一般发病在手背部，位置表浅，容易治疗，往往是一次治愈。狭窄性腱鞘炎，位置在手腕桡侧，部位表浅，手法、针灸治疗效果好。手部屈指肌腱腱鞘炎在手掌侧，位置深，不容易治疗，治疗腱鞘炎需要多次，才能消除腱鞘与肌腱之间的粘连，恢复肌腱的粗细；小针刀可以快速解除肌腱运动过程中的卡压点，一次治愈屈指肌腱腱鞘炎。
杜宁主任医师采取荣养筋骨手法推破囊肿内积液，其优点是无需手术操作简单，不易复发。如有类似问题的患者可以至上海杜宁中西医结合诊所诊疗。
（以上原创图文均来自杜宁主任医师临床资料，如需沿用请事先与作者沟通）
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