每个有孩子的家长都想成为守护天使,保护孩子不受一点点伤害。但是,作为一个个精力旺盛、好奇心超强、又没有危险意识的宝宝,在这个“危险”的世界里,很难不受一点伤害。坠床、磕破皮、异物梗住呼吸道、擦伤、烫烧伤、溺水等等意外伤害一关关的等着宝宝去闯。如何避免这些危险?万一出现了意外伤害如何处理?请往下看。
目录
一、意外伤害的危害有多大?
二、脑撞伤(坠床、跌倒)
三、溺水
四、异物梗住呼吸道
五、烫烧伤
六、误服药物、毒物
七、擦伤、切割伤
八、脚踝扭伤
九、骨折
十、动物咬伤
十一、鼻出血
十二、学步安全(学步车、楼梯门)
十三、出行安全(安全座椅、车内中暑、电梯安全)
八、脚踝扭伤
扭伤是因为外力导致的韧带拉伸、撕裂,导致受损部位的疼痛、肿胀、功能受限。因为孩子们的韧带比生长中的骨骼和软骨更结实,所以相比成人而言,扭伤较少。孩子扭伤中最常见的是脚踝扭伤。
脚踝损伤时,孩子的踝关节会向一个方向过度的扭转,如下图所示。如果孩子的脚一直处于这种状态,不能恢复到正常位置;不能站立起来;一碰就非常痛;肿胀非常明显,那么就立即去医院。
如果孩子的脚仅仅是轻微的肿胀,能回到正常位置,脚能向各个方向转动,虽然痛、但是孩子还能站立,那么提示扭伤不重,在扭伤后的2-3天内,可以通过以下方式处理:
●休息(Rest)–让脚踝休息,不要站立负重或行走了。
●冰敷(Ice)–用薄毛巾包着冰袋冷敷脚踝,每2-3小时1次,每次15分钟,扭伤后前48小时都要冰敷,或者不到48小时,但是脚踝肿胀已经明显减轻了,也可以停止。冰敷可以减少组胺释放,从而减少局部血流,能非常显著的缓解肿胀和疼痛。
●加压(Compression) –使用弹性绷带缠绕脚踝,稍微用些力量,才有减轻肿胀的效果。但要注意的是不能太近,否则会阻断足部的血供,可以通过捏一下大脚趾,看是否回血正常以确定。 这个如果不会的话,可以取医院,请医生帮忙加压包扎。下面是加压视频。
九、骨折
因为孩子的骨骼柔韧,其上覆盖的组织厚,所以孩子的骨折多不是完全骨折,而是青枝骨折,就像树枝折了一样,表现就是折而不断,如下面图片所示。
上图为青枝骨折
出现青枝骨折后,骨骼变形不明显,所以家长们多不能明确是否有骨折,可以通过以下辨别下:受伤处表面会肿胀;你触摸时,孩子会痛;之前孩子有受伤病史,例如摔倒、棍棒伤等。如果满足了以上要点,就按照骨折处理。
孩子出现骨折时,又痛又怕,家长们要保持镇静,以安孩子心。先不要让孩子乱动,以免骨折部位移位。之后可以用冰敷的方法给孩子止痛。如果您学习过怎么使用夹板的话,可以给孩子使用夹板固定,没有夹板的话,那就用一本杂志固定也行,例如下图所示。如果没有学过的话,就保持孩子骨折部位放到一个支撑物上,别让骨折部位受力、移动,等救护车来就行了。
上图为使用杂志卷起,将胳膊放到杂志内,做成简易的夹板,之后用纱布或者绷带缠上,见下图:
注释:以上是简单的夹板法,如果家里有夹板的话,使用的时候,夹板的长度应该超过受伤部位上下关节,这样能更好的固定受伤部位。
上图中,模拟小腿骨折,夹板把踝关节和膝关节都固定住了
注意,如果骨折是完全骨折,并且骨头已经刺出皮肤外,那千万不要自己把骨头按回去。可行的操作有按压伤口处止血,用冰敷伤口周围减轻疼痛,用干净纱布覆盖伤口处,等着急救人员到场。
十、动物咬伤
我国儿童中,最常见的动物咬伤是狗,其次是猫。动物咬伤后,除了局部软组织、肌肉损伤外,更让人恐惧的是怕感染狂犬病,下面咱们讲下。
首先给大家讲讲狂犬病的基础:
●狂犬病一旦感染,如果出现临床症状,死亡率几乎100%;但如果被咬后,及时规范处理,这个病就能完全预防。
●狂犬病由哺乳动物中的肉食目动物和蝙蝠类传播,禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不传播,啮齿类(就是各种鼠)和兔形目(包括家兔和野兔)极少感染狂犬病,美国CDC目前也未发现此类动物导致人狂犬病的证据,但如果被这些动物咬伤后,是否进行狂犬病曝露后预防,需要当地公共卫生机构评估。被狂犬咬的猪、马,也会感染狂犬病,人被这些动物咬后,也会感染。我国《狂犬病预防控制技术指南》中指出,主要导致狂犬病的动物是狗,约占90%左右;其次为猫,占5%左右,其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。最后说下,人与人之间理论上是可以通过咬伤传播狂犬病的,但报道罕见。
●患有狂犬病的动物咬人后,狂犬病毒经唾液传给病人,抓伤处也可能因为动物爪子上沾有唾液导致传染。狂犬病动物的尿、便不会导致感染。提醒一下啊,健康动物没有传染性,不要钻牛角尖哦。
●动物被狂犬病毒感染后,先处于潜伏期(数天-数月),这时是不发病的,病毒在肌肉处复制后,进入神经系统及其支配的器官组织。在潜伏期,病毒主要存在于外周肌肉或神经细胞中,在唾液中的很少,所以即使咬伤,也基本不会传染别人。等到发病期,表现出临床症状时,唾液中的狂犬病病毒就非常多了,动物一旦发病,在1-7天内死亡。
下面讲些动物咬伤后的处理(因为后果严重,所以从重从严处理):
●如果孩子仅仅是被动物舔,没有破皮,属于Ⅰ级暴露,不会传染狂犬病,无需担心,给孩子清洗下就行了。但是如果已经破皮或者流血了,那就需要注意了。
●如果孩子被动物轻咬,有轻微的抓伤或擦伤,但没有出血,属于Ⅱ级暴露,家长在家可使用肥皂水(因为狂犬病毒在肥皂水中可以灭活)与有压力的流动清水(自来水)交替冲洗,至少15分钟;然后再用生理盐水(没有就用清水)冲干净,使用碘伏消毒,纱布搭在伤口上(不要用力按压或绑住)送医院,注射狂犬病疫苗(WHO推荐,Ⅱ级暴露,如果狗猫看起来非常健康,并且该地区狂犬病发病率非常低,狗猫已经在监控中,可以延迟注射疫苗)。
●如果孩子伤口贯穿皮肤、有流血,或者已经破损的伤口被动物舔舐了,或者被蝙蝠咬了,那就属于Ⅲ级暴露了,家长按照Ⅱ级暴露里面的方法处理,之后送到医院,立即注射狂犬疫苗(这个级别的,就不要等了)和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白。
注意,如果是Ⅱ、Ⅲ级暴露,尽可能的把咬伤孩子的动物抓住,便于明确这种动物是否有狂犬病,避免再咬伤别的孩子。
再注意,除了上面咱们说的不会传播狂犬病的动物外,其他所有的动物咬伤,都要评估是否有狂犬病风险,不要觉得自己家养的狗、猫就觉得一定没事;不要觉得老鼠传播狂犬病非常罕见而自行决定不注射疫苗;也不要觉得没有发现兔传狂犬病例就掉以轻心。WHO指南提示,鼠、兔咬伤后,一般不常规使用狂犬病疫苗,野生的咬了之后,需要请医生帮忙判断。
目前我国推荐的狂犬病疫苗接种方法有2种:
5针法:第0、3、7、14 和28 天各接种1 剂;
4针法:第0天接种2 剂(左右上臂三角肌各接种1 剂),第7天和第21天各接种1剂,也叫“2-1-1”程序。
有些家长可能会问,现在推荐的10日观察法,说是可以减少疫苗注射的针数,是对的吗?
10日观察法的意思如下:
因为注射过狂犬疫苗的动物基本不会传染狂犬病;潜伏期基本没有传染性;动物狂犬病发作后,10天内一定会死亡。所以,如果是家养的犬或猫(其他动物或者野生动物不行),并且已经注射过两次狂犬病疫苗;被这样的动物咬后,可以在边注射疫苗,边观察动物或进行实验室检查,如果动物在10天后还没有死亡,或者检测出动物没有感染狂犬病,就可以停止接下来的疫苗注射了,但10天内的疫苗还是要注射的。
大家要注意的是,不是所有的动物咬后都可以进行10日观察法;更不是先观察10天咬你的动物的情况,再决定是否注射疫苗,一定要先注射疫苗!
十一、鼻出血
天干物燥的时候,孩子可能出现鼻出血。如果孩子一直身体健康,偶尔出点鼻血不用害怕,帮助孩子止住鼻血,别把鼻血咽下(刺激胃粘膜导致呕吐)或者误吸到肺里(导致窒息)就行了。
孩子流鼻血最常见的原因就是鼻中隔前下方的黎氏区(Little"s area)血管出血,所以,给孩子捏住这个地方就可以止血了。具体方法就是下面的图片所示,让孩子坐稳或者站立,头向前倾,家长给宝宝捏住鼻翼,持续5-10分钟。注意,不要每隔1-2分钟就把手放开看看是否止血了,这样一会捏一会松开,止不住血。如果持续5-10分钟止不住血的话,再捏一次,如果还不行,就需要去医院了。
注意哦,千万不要让孩子仰头,不要让孩子举对侧胳膊,这些方法都没用!
如果孩子在流鼻血的同时,还有皮肤瘀斑,皮肤苍白等表现,那就需要立即去医院,不要在家里处理啦。
怎么预防流鼻血呢?建议把室内湿度调到50-60%,这样能润化鼻腔,保护鼻粘膜;如果孩子鼻腔特别干燥的话,可以在鼻中隔两侧涂些食用油或者凡士林;另外,避免孩子总是挖鼻孔,给孩子修剪指甲也有帮助。
十二、学步安全
咱们从孩子学习走路开始讲出行安全。现在好些家长为了让孩子早些学会走路,会使用学步车,看着孩子开着学步车,开心的向前走,感觉真是一个明智的选择啊!可是,在这里,我们要严肃的说,学步车不仅不会让孩子提前走路,反而会延误孩子走路的时间(已经证实了,至少会晚1.5个月),更严重的是,会导致孩子摔伤、从楼梯坠落、烫伤、中毒等等一系列损害。基于这个问题,各国的指南都不推荐使用学步车。
学步车活动时,最快可达到1秒1米左右的速度,孩子根本没有刹车能力,这种情况下,碰撞伤、坠落楼梯就非常常见。另外,在学步车里坐着也会因为固定不稳而摔倒、卡住,或者平衡力差导致翻车,造成损伤。孩子在没有辨别危险的情况下,通过学步车可以进入厨房、浴室、放药品的柜子处,也非常容易导致烧伤、窒息、药物中毒。
还有就是,孩子使用学步车时,除了脚尖踮着,不利于学习走路外,还不能锻炼孩子的核心肌肉,导致大运动发育迟缓,大家可以看下公众号“大J小D”里面的文章:学步车,不要被名字欺骗了!保护孩子,远离学步车!
孩子的发育是水到渠成的,不要为了让孩子走路早些而对孩子进行各种训练,让孩子运动发育最好的方法就是多趴、多坐,多爬,训练好肌肉和大脑的协调后,自然的就会走了。
刚才说到孩子可能因为学步车导致从楼梯摔下的问题,不用学步车,刚学会走的孩子也可能会从楼梯上摔下,所以,家里有楼梯的爸妈们要注意了,一定要给楼梯处加上护栏,就像下图所示,加上后,孩子们就安全了。
十三、出行安全
下面咱们说说宝宝的出行安全,车祸导致的儿童损害非常严重,美国统计数据显示,因车祸导致的死亡是儿童意外伤害死亡的首位。为了保证孩子的行车安全,除了家人做好安全驾驶外,更重要的是正确给孩子使用安全座椅和安全带,坐在安全的位置,以下是建议:
●小于13岁的孩子,不管体重和身高,后座永远是最安全的,不要坐副驾驶座,因为安全气囊冲开的力量太大,孩子承受不了,会直接损伤孩子头颅;
●不要将面向后方的安全座椅安置在副驾驶座上,因为副驾驶有安全气囊,车祸时安全气囊弹开,会击中安全座椅后部,正好导致孩子头部损伤。
●如果大些的孩子只能坐到前面的话,那么需要使用面向前方的带有五点式安全带的安全座椅,并且把副驾驶尽可能的向后调整,离安全气囊越远越好。
●所有小于2岁,体重、身长都小于安全座椅上限的婴幼儿,都应该使用面向后方的安全座椅(rear-facing car seat)。
●2岁以上,或者虽然小于2岁,但体重、身长都大于面向后方安全座椅上限的儿童,应该使用配有五点式安全带的,面向前方的安全座椅(forward-facing seat),直到体重、身高超过了安全座椅的上限。五点式安全带如下图中红色圈内所示。
●体重、身高超过了面向前方的安全座椅的上限后,孩子们应该使用儿童增高座椅(如下图所示),这个时候孩子使用的是汽车的安全带,为保证孩子的脖子不被安全带绕住,使用这种增高座椅把孩子弄得高些,确保安全带在孩子的肩部,并且有的增高座椅上有安全带固定口,这个口和孩子的肩膀位置一致,更加确保安全带位于孩子肩膀位置。这种座椅要用到孩子能独自安全的使用汽车安全带为止,这时孩子的身高应该达到145cm。
●当孩子有足够能力时,就可以独自使用汽车安全带了,这时孩子大多在8-12岁左右,身高大于145cm,直接坐到汽车座椅上,使用安全带即可。记住,所有年龄小于13岁的孩子,都应该坐在后座上。
关于安全座椅的购买,美国儿科学会每年都会出一个可以购买的名单,大家可以参考下,网址是:/carseatlist 。当然,除了购买质量过关的安全座椅外,正确安装也非常重要,家长们按照说明书,认真安装啊。
说完了安全座椅,还有一个特别注意事项,那就是千万不要把孩子单独留在车内,不论时间长短,不论冬天夏天。下面是一个美国相关视频,里面是一个宝宝在车内中暑(Vehicular Heatstroke)的过程,里面提过每10天就有一个孩子因为车内中暑而死亡,查了下相关资料,,美国因为车内中暑死亡39人,前3月已经有3个宝宝因此死亡。不是说这些父母不爱孩子,而真是疏忽导致。除此之外,孩子在车内也可能会磕伤、碰伤,甚至有可能被人从车内掠走。所以,为了孩子安全,一定要关车门,就带孩子出来。
为了预防孩子睡着后,您忘记把孩子抱出,可以把您必须随身携带的物品,比如包,手机放到后座,这样下车时也能提个醒。另外,除了家长们要注意外,校车司机更要下车后检查所有座位,是否所有孩子都下车了,这种孩子在校车中中暑死亡的例子也不少见。
如果觉得《儿童意外伤害的第一时间处理(二)》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!