食管癌患者在术后恢复期间,紧靠经口进食不能满足日常营养需求,导致体重下降,营养不良会导致患者伤口愈合不良、感染率增加、术后并发症增加等,所以术后患者应经常需要在优化饮食的基础上,联合口服营养制剂补充营养。
什么叫做口服营养补充制剂呢?
除了正常食物以外,补充性经口摄入特殊医学用途(配方)食品。
口服营养补充是以特殊医学用途(配方)食品(food for special medical purposes, FSMP)经口服途径摄入,补充日常饮食的不足。
根据氮源不同,口服营养补充制剂主要分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型;根据配方与疾病关系,分为疾病专用型和通用型。
1.整蛋白型口感好,渗透压接近等渗,适用于胃肠道功能较好的患者,适于口服,也可管饲。
2.短肽类或氨基酸类
适应于胃肠道功能不全的患者,不需消化液或极少消化液便可吸收,无渣,口感差,易腹泻,渗透压高。
3.糖尿病专用型
适用于糖尿病、应激性高血糖患者。用缓释淀粉、果糖、膳食纤维等物质代替直链淀粉和糊精,有利于延缓碳水化合物的吸收,减慢血糖的上升速度和幅度。
4.肿瘤专用型
适用于营养不良的肿瘤患者,富含精氨酸、核糖核酸、ω-3脂肪酸、低碳水化合物、高脂肪含量、高蛋白、高能量密度。常用口服营养补充制剂类型及特点
如何补充才科学呢?有以下两点需要注意的事项:
1、早期喝的时候一定要缓慢,遵循循序渐进原则,啜饮,从小量开始,像品茶一样,例如200ml营养液建议用1小时喝完,不然肠道不适应高浓度的营养制剂,会导致腹泻。要适当加热,用热水隔杯温热即可。
如果仍然出现腹泻,要考虑减少剂量,或者更换配方,因为每位患者的肠道适应性不一样,要个体化管理。适应了以后再逐步加量,一般在3-5天达到目标需要量。
口服营养补充至少达到400-600kcal/天。
2、常采用的模式是3+3模式。
即除了早、中、晚饭以外,上午九点,下午三点,晚上八点,各补充一次营养制剂。
根据实际吃饭的量决定补充量,每次大约100-200ml,这样非常有利于达到每天的营养量,有利于维持体重及体力状态。
口服营养补充是肿瘤患者最常用,也是最实用的营养治疗方法。
文章整理自:中国医学科学院肿瘤医院胸外科
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