血液透析前必须先建立健全的血管通路，常见的永久性血管通路有两种：
自体动静脉瘘管
用肾友自体的动脉和静脉经手术吻合的瘘管。
人工瘘管
以人工血管连接动脉和静脉而成。
与其它透析通路相比，自体动静脉内瘘，是最优先考量通路的选择方案，也是我国目前使用最广的永久性血管通路。
内瘘的使用及相关事宜
首先，尽量避免早用。穿刺血管是护士的工作，但是自己也要心中有数。血管要有计划地使用，避免定点穿刺。
扎针后内瘘侧上肢应避免活动，护士一般会用管路钳固定。新使用内瘘透析的肾友尤其要注意这一点，因为还没有形成习惯，所以透析中有可能下意识地突然抬起上肢，造成损伤。
透析结束拔针后，护士捆扎止血带应松紧合适，以不出血且能摸到震颤为宜。止血带一般15-30分钟后取下，因凝血功能、血压等具体情况不同，时间稍有差异。个别肾友取下止血带后会出现出血不止，可让家人帮忙按住内瘘瘘口处，然后迅速进行清洁并重新捆扎止血带止血。
其次，透析当天不要清洗瘘口处，如出现红、肿、热、痛应及时告诉医护。出现血肿当日冷敷，24小时后热敷。每天早晚自查内瘘，可以用手触摸，也可以用耳朵听，如震颤或杂音变弱，一定要立即通知医生。
最后，如出现血压低、进食差、腹泻等情况时，尤其要注意观察内瘘的变化，并及时通知医生。
动静脉内瘘是应用最广、占比最大的血液透析通路，是通过外科手术使动脉与静脉相吻合，让静脉拥有一部分动脉的特性，流量大、压力大以满足血液透析的要求，血管浅则可方便扎针。
对于血液透析肾友来说，动静脉内瘘就是生命线，一条功能良好的内瘘可以减少治疗中一半以上的痛苦。
注意
内瘘锻炼及日常照护事项，于下文分享
*以上内容来源于《血液透析自我管理手册》
（版，王英，朱卫国编着）及网络，仅供肾友参考，具体情况以中心医护人员要求为准！
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