本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医耳鼻喉科学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
看到这篇文章的题目，你可能会觉得不可思议——慢性咽炎，嗓子又干又疼，怎么可能是因为有湿气呢？
有湿气，嗓子应该不干不燥这才对的呀！
确实，我起初的时候也和你想得一样。而且在中医耳鼻喉科的相关教材里头，阴虚津亏，历来都被认为是最重要的喉痹病因。
但是，我在看到下面这个医案的时候，彻底明白过来了。
我跟你讲，尽信书，不如无书。中医里头好多东西，可不是光靠书本就能掌握的。
故事是这样的。
话说有这么一个女性，年50岁，是一个教师。做教师的，嗓子肯定会多说话，所以就有点咽炎。算起来，她的咽炎已经好多年了。但是最近这段时间，她觉得咽喉部位疼痛、发干特别明显，似乎有什么东西在哪里堵着，连吃饭都受影响。怎么办啊？她就得不停地喝水来缓解。但越这样，嗓子越难受。
她当时就想，坏了，我可能是慢性咽炎变成癌症了。
她急急忙忙到医院检查，结果显示，啥事儿没有，连肿瘤影子都看不见。
这咋办啊？她找中医看了不少，西医也看了不少，效果都不怎么样。最后，她找到了这么一位医师。
这个医师啊，想法很特别，发现患者舌苔薄黄，而且舌根很腻，脉象细，于是就说，你这是有湿气啊！
患者一听就气坏了——你这不是骗我吗？我嗓子都干疼这么多年了，怎么还有湿气？
医师说，你既然来找我，那就请你信任我。于是，他写了一个配伍：
杏仁10克，白豆蔻5克（后下），薏苡仁20克，藿香10克，滑石15克，浙贝母10克，桔梗8克，北沙参12克，射干6克，薄荷8克（后下），水煎服。同时，木蝴蝶3克，甘草6克，麦冬5克，泡水代茶饮。
结果如何？药用5剂之后，症状明显好转。再用5剂，诸证悉平。
这什么道理啊？我从头给你讲讲吧。
其实，这个女患者的问题，属于湿热内阻，津液不化。
从辩证的角度来看，她确实是湿。你看，她舌苔薄黄根腻啊。这是最重要的线索。腻，说明有湿，黄，说明湿邪日久化热。这一团湿热在体内，很耽误事的，会阻碍我们身体对津液的输布。于是，津液不能上承，嗓子就发干、疼痛。这个湿热，就是体内津液输布的拦路虎。
而且，这还有一个信息——她反复喝水，结果越喝水越严重。这说明什么？喝下去的水根本没办法输布，反倒壮大了湿热的势力！
所以，这个时候，就得把湿热化散掉。这是治本之策。在此基础上，再适当地滋阴、利咽。
医案里的配伍啊，其实就是三仁汤加减。三仁汤，是清湿热的。我在前几天文说里面专门介绍过。就整体来看，滑石、杏仁、白豆蔻、薏苡仁、藿香五味药配合，能清热、利水、化湿，温寒相济。桔梗、沙参、射干、贝母、薄荷来利咽化痰、开喉驱邪。代茶饮的配伍里头，木蝴蝶清热利咽，麦冬养阴清热，甘草利咽喉。
这就是基本的思路。
我把这个写出来，就是想给你提个醒啊——如果你嗓子不好，干痒、疼痛，你不妨看看自己的舌头。我以前讲过，真正阴虚的人啊，不应该见腻苔的。你有了腻苔，就要考虑是不是有湿。有了湿，它化热了，就形成湿热，津液就不能上承咽喉，你嗓子肯定难受。这个时候，你去喝水、滋阴，那解决不了问题，反倒容易让问题越来越重。所以说，你得化湿热才对。湿热这个拦路虎拔除了，津液才能输布到咽喉。
文中的配伍，固然合理，有代表性，但是毕竟针对的是个案。所以普通的读者记下来以后，要在中医师、中药师的指导下借鉴应用，做适当加减。就个人保养而言，我以前讲过，清利湿热最好的办法，就是用点薏苡仁。薏苡仁怎么用？我昨天在文章里刚说过一个熬粥的办法。你翻开仔细看看就知道了。
好了，就说这么多吧。
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