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意象对话与创伤治疗

时间:2020-03-07 11:36:38

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意象对话与创伤治疗

前言

大家晚上好!我是今天(注:6月5日)微课的分享者叶前,受两位师妹的热情邀约,得以有机会在网络上和这么多的心理学同道和爱好者们交流,非常高兴,也非常感谢!

听说今天共有43个群,一起加入了今晚的联播,算起来也有万人左右,恐怕这是我讲课人数最多的一次。学习心理学以来,我带过十几人的成长小组、案例督导小组,讲过几十人的课程,也在中、小学和高校讲过一、二百人的公开课,这个过程对于我来说就象经历了一个系统过敏,而今天的万人分享,对于我来说,更象是一个满贯疗法。

因为在公众面前讲话是我的一个弱项,甚至可以说是我所经历的一系列有关的创伤事件造成的问题行为。在我接诊的个案里会有人有这种心理障碍,相信微信群里也有朋友有类似的困扰。但是现在你们可能不太会从我的表达中去感知这种状态,这都要感谢心理学,特别感谢我的恩师朱建军老师,我是99年跟朱老师开始学习意象对话的,得益于他的引领、传道、授业、解惑,我才能在心理学这条路上不断学习,不断收获成长。

【正文】

今天我要跟大家分享的是有关创伤和意象对话的话题

其中包含了创伤的定义、创伤的来源、对个体的影响,还有EMDR双侧眼动再加工治疗和意象对话治疗的特点,以及创伤的稳定化技术等。

引子

我特别喜欢国内另一位大师曾奇峰老师说过的话,他要把精神分析讲得让扫大街和卖白菜的人都能听得懂,和大师、前辈们相比,我就是一个卖白菜的,今晚我尽量把我的白菜能跟大家分享明白。

我前面提到我的当众说话的问题源于成长中的种种创伤,大家听起来可能会觉得我的成长过程好像很不容易,其实大伙儿要这么想的话,也是一个很正常的现象,原因在于创伤这个词本身就会让人感觉很创伤,它带给人一种很强烈的冲击感,就不由得会让人产生一系列的联想,而这些联想多少会跟痛苦相关。这些其实都是出于我们对创伤这两个字字面的一种认知和感受。

那么到底什么是创伤呢?让我们还是来看看有关创伤的具体定义。

以下有关创伤的定义是一个逐层递进、逐层完善,不断去丰富的过程。

创伤的定义

首先,创伤从学术上讲,仅仅指的是这个创伤事件本身,而不是这个创伤事件导致的这个反应,即专指对一个人来说,是一个使其感到心理崩溃的重大事件。

心理创伤常常既被用来指导致心理疾患的负性心理事件,也用来指心理疾患本身。这比前面讲到的创伤两个字的定义又多了一层内涵。

而权威的美国精神病学DSMⅣ给出了一个专门的定义,这个定义就是个人直接经历一个涉及死亡或死亡威胁,或其他危及身体完整性的事件;或目击他人涉及死亡死亡威胁或危及身体完整性的一个事件;或经历家庭成员或其他亲密关系者预期之外的暴力的死亡、严重的伤害,或是死亡威胁,或者是损伤;还要有此人对该事件的反应,必须包括强烈的害怕、无助感和恐惧,在儿童身上,他可能表现出来的是行为的混乱,或者激越。因为儿童的语言表达能力还不够丰富,所以儿童的心理问题,其实更多的会表现在行为层面上。

纵使DSMⅣ给出了这么丰富的一个定义,但是在具体的临床研究中,我们其实还发现,并非都是要经历死亡或死亡威胁或其他危及身体完整性的事件才具有这种创伤性,那么其他一些,如严重的情绪虐待、重大的丧失或分离、还有降级,或者是羞辱等,都可能具有创伤性。因此这就给创伤有了更为广泛的一个定义。这个定义就是,如果一个事件是令人极度沮丧的,至少在一定时间内会使人的内在心理资源耗尽,那么它就是创伤性的。

所以我们看到了,创伤有关的不仅仅是死亡,或目睹死亡,还有其他一系列的负性事件都可能造成创伤。那么我们就来看看,生活中有哪些情境是和创伤有关的。

创伤相关情境—自然灾害

在这里我先给大家发上5张PPT的照片。首先我们看到第一张PPT,图片是自然灾害。

自然灾害肯定是我们大家可能最熟知不过的了。提到自然灾害,让我一下子想起了上月512八周年的纪念。我就想起8年前那天,在得知汶川地震的那个时刻,那个记忆,我现在一提起来,还是非常清晰的。当时我是在幼儿园门口等着接女儿,然后听说四川发生了地震,大家都在议论纷纷,非常关切灾区的情况。在那之后,我发现在女儿的教室的墙上,大概是在第二天吧,我再去接她的时候,他们的教室墙上贴了一张照片,我仔细看了一下那照片那个日期,那个时刻就是头一天汶川地震那个时间。我女儿班级的这张全家福,当时孩子们那种快乐的表情,和头一天传来地震的这种消息,大家当时还沉浸在这样的一个关切、还有得到不断传来的这些消息的难过,这两种状态,生命的两种状态,就给我留下了一个非常深刻的印象。孩子的那种幸福感,还有我们能从这种眼见和耳闻当时的信息,不断的都是这方面的消息,混杂在一起,就形成了一种特别难以名状的痛苦。我想作为父母,尤其是妈妈,都非常懂得做母亲的感受,面对失去生命的孩子们,肯定心里会更痛的。也相信此时此刻提起,每一位的心中都会依然还是那种很沉重的感觉,那么,其实这就是一种创伤。

创伤相关情境—技术和人为灾难

我们第二张PPT,看到的是技术和人为的灾难。

这样的灾难,即便是没有经历,我想近几年也算是耳熟了。比如今天我还看到依然有朋友在朋友圈里发马航370的消息,说是揭露了他们坠机的真相。不管是真相还是假象,但是370这个数字,当我们看到它的时候,我们就会想起有关的这些难过。还有天津港的那个大爆炸,说起来的时候,那种满目疮痍,那些所有天津港被毁损的这些汽车的图像,现在就在我的眼前。还有911。

说到911,是因为前两天正好看到了有孩子们画的911事件后的图画,都是一些当时经历了911的孩子们在事后画出来的。同时也想起,正好在去年我在美国的时候,也正好赶上911周年,同样在这一天我去接女儿,我忽然就看到学校门口的国旗下降了半旗,我忽然一下意识到:噢,原来今天是911纪念日。而就在那一刻的同时,曾经在电视里看到的双子大厦被撞击的画面又从脑海中跳出来了,而且我还能清晰地看到,我自己看到那个画面的时候那种震惊和难过。所以说当我们这些人经历了不管是象孩子们在当天经历了那个事件,还是我们只是通过这种耳闻的消息,通过报刊电视去感受到的这样的一个撞击,它都会给我们的内心留下一些很深刻的印记。所以我们也看到PPT上面,百分之十几到三十几的儿童或成年人,在我们这一生中可能都要有这样一种经历,其实这个数字也不算少了。不知道是不是在讲创伤的缘故,我发现我的手机是不是也随之被创伤了。今天晚上上传这种图片,显得尤其的慢,让大家可能等待了啊。不好意思。

创伤相关情境—交通事故

那么我们看到的第四幅的图片是交通事故。

说起交通事故来,可能大家有一些不以为然。每一天在我们身边,大大小小,可能这样的事故都在发生,但实际上,它也可能成为我们的创伤的来源。曾经我有个朋友来找我帮忙,是他的弟妹,开车出了车祸,然后说出了车祸之后,她的整个的情绪状态是非常不稳的。所以,这样的一些情况,有可能就在我们的身边天天的发生着,同时也影响着我们的身心的状态。如果有些情况不及时干预的话,那么它可能会遗留下来,就会更难以消除,它有可能就会成为以后一些类似事件的一个——我们称之为在我们的心里深处埋下了一枚“雷”。

创伤相关情境—死亡

在第五幅的PPT里边,我们看到了,是专门一群的医护人员。

现在的医生,除了每日都要见证这种疾病和死亡所带来的这种替代性创伤外,其实在当前,我们大家都知道在中国最为悲哀的现象是什么?是医患关系日趋紧张。我记得就在上一两个月,连续的,我能够在微信群里看到的,大概都有三四起这样的医疗的纠纷,带给医生的伤害,甚至是医生会付出自己生命的代价。那么,当我们的这些医护人员,失去了生命的时候,你想想他身边的亲人,他的朋友们,还有同事们,在经历了这一切之后,会不会同样也被创伤了?

创伤相关情境—其他

除了上面的5张PPT外,还有我在前面提到的这种公众面前的讲话问题,它的形成可能是一个孩子,由于童年期父母跟自己讲话时,可能会表现出很不耐烦;少年期的时候,上课起来发言,可能因为答的不对,被老师批评了;到了青年期的时候可能向领导汇报工作,领导觉得这个工作做得不好,不被认可,那么这些种种类似看似不大的事件的累积可能都会形成这个人的一种创伤。

创伤的后果

所以说生活中这种长期持续的负性事件,都可能是一种创伤的来源,那么这些创伤因着偶发或人为,还有持续的时间的长短,划分为轻重程度不同的创伤类型,我们可能称之为有些是I型创伤,有些是II型创伤,在此就不具体再去讲了。而这些创伤轻则会引起我们的痛苦难过,中则会引发焦虑、抑郁;重则就可能罹患急性应激障碍或创伤后应激障碍,甚至造成人格障碍。

所以创伤的存在是我们不容忽视的问题,也是我们心理专业人员需要学会面对和处理的问题。我们看到,无论是512、911这样的纪念日,还是看到下降的半旗,还是听闻哪些地方又发生了自然灾害或人为灾害等等,都有可能唤起我们的记忆和伤痛的感觉,而这些日子和情境就成为我们生活中的扳机点。只要这些出现,我们的伤口就会被揭开。所以我在此也想问问大家,在我们各自的心中,是否也有这样大大小小的扳机点呢?我想答案几乎都应该是肯定的。就如,如果我没有经历心理成长,那么今晚的公开课,恐怕就是我的一个扳机点。

这时大家有没有好奇,人的一生,要经历大大小小的事件,如果所有的痛苦的事情都无法让我们释然,我们恐怕早就要痛苦死了。有没有想过是什么让我们能够从痛苦中解脱呢?

其实就在于我们每个人的自身是有这样的功能和资源的。

接下来我就跟大家说说我们自身这样的功能和资源。

EMDR简介

在这里跟大家说明一下,今天和大家分享的创伤治疗是特指EMDR双侧眼动再加工创伤治疗。这是美国人Shapiro发明的,获得过弗洛伊德奖,并用于美国国防部战后士兵的创伤后心理治疗。其实我们可以这样说,心理学技术都是可以对创伤进行治疗的,首先,咱们今天群里大多数人熟悉的意象对话,不容置疑,是最好的治疗创伤的技术之一。关于这点,我通常会在意象对话初级班讲课时,有一个各流派的比对,大家一听就会明白为什么说是最好的之一。除了意象对话,我们熟知的还有精神分析、认知行为、催眠等等,都可以治疗创伤。我特别提到EMDR创伤治疗,不仅仅是因为我学了六七年的缘故,而是在于EMDR的技术中,有这样一个假设理论,就是人的适应性加工模型。

人的大脑是有自动加工处理信息的功能的,那么信息加工系统就会将情绪困扰导向适应性的一个解决途径,从而创造功能适应性的记忆和记忆网络。

EMDR原理

怎么去理解这句话呢?我给大家从生理方面来举个例子。上周的时候,我做鱼,那个鱼鳍把我的手给划伤了,现在这个伤口已经收口结痂了,这就是身体的自动康复功能。除非这个过程被阻断,比如说这个伤口过大,并且没有进行必要的医疗处理,否则的话都是可以自愈的。

信息加工其实也是如此,是以适应性为导向的。如果没有这项功能,那么我们试想一下,如果今天妈妈骂你一句,你可能就痛苦的要死,死活也过不了心里这个坎;明天老师如果再批评你一下,你又难过得要死,那么就活不到今天了。我们大脑借助这样的一个自动整合功能,把痛苦的记忆转换成适应的,所以才能为我们所接受,这样的话我们才能很好的继续生活下去。但是为什么有些事情难以忘怀呢?成为我们心中久久挥之不去的伤痛?原因是因为信息加工阻塞了,就像我们的伤口,如果太大太严重了,就不太可能完全靠自愈。如果只靠自愈的话,它可能总是那个样子,愈合不了,甚至变得更坏。因此需要医疗手段的介入。

那么我对信息加工的阻塞的一个比喻就是,就好比我们北京的马路,北京的那种交通状况可能全国也是有名的,每天的话在正常情况下,车辆都能顺利通过,而在早晚高峰就比较困难,但是你也能发现它在慢慢的通过,在节假日,当然除了春节,春节是北京人的幸福的日子,起码在交通上。平常的节假日因为是不限号的,你这时候你就可能会看到堵得纹丝不动的马路停车场,这就好比我们大脑加工信息的不同状态。信息通过量正常时,大脑就正常加工,如果遇到一些小伤小痛,那么就会略有阻塞,但加工还是会自己进行的,因此要过一段时间信息得到处理,这时候,这个人就可能觉得没有什么问题了。但是要是遇到大的伤痛,因为强烈而大量的信息的刺激,就会造成神经通路的阻塞,让这个加工无法正常进行,信息无法通过,这些信息就会储存在神经记忆网络里头,等于就堵塞在那了。这样一来的话,这种痛苦就会滞留在那,久久不能让我们忘怀,成为我们心灵深处的一抹痛。

创伤如何影响我们

那么除了我说的,因为它是在加工过程中被阻塞遗留在那儿,那么同时,我们为什么面对创伤的时候会有如此之痛呢?它储存在那就好了。同时可能大家伙儿也会发现,类似的这种痛,还可能反复发作,也就是说创伤是怎样影响着我们个体的呢?我还是举例来说说这种影响。

我相信多数人从小到大都有被批评的经历,如果你没有,那真的是太幸福了。那么让我们来回忆一下这样的情景,你的父母,你的老师或你的老板,因为你的问题在批评你,你首先会体会到的是什么?多数人第一反应可能就是:坏了,我没做好。脑袋里就闪现出诸如此类的那种念头,然后接下来会是什么呢?接下来可能就会是变得情绪很沮丧,很羞愧,很委屈,甚至可能还有愤怒。因为有了这些情绪,所以随之可能会有相应的躯体感觉,那就是可能眼睛会酸涩,喉咙会堵着,或者两臂的肌肉,甚至全身的肌肉都很紧张,这种紧张可能是源于你你心情的紧张,也有可能源于你内在的愤怒,就让肌肉绷紧。

其它的创伤事件其实也是这样的。比如过马路差点被撞了,可能脑子里就一会一个闪念:唉呀,我差点被撞啊,挺危险的。那么情绪就可能是内心很紧张,害怕;躯体感觉呢,就可能是全身就绷紧了。所以,所以我们看到一件负性事件发生,它会从三个方面影响着我们:我们前面说的念头,其实临床工作中,我们称之为什么?称之为认知,专指事件带给自己的信念。因为是由负性事件引发的,所以也叫做负性认知,或者负性信念。然后我们就能感受到这种事件引起的情绪,还有这种躯体感觉。

那么只要创伤事件相关的三个方面任意一方存在,其实我们的痛苦就没有被彻底的消除。他会在扳机点出现时再度被唤起。什么是扳机点?就是我前面说过的,可能与这个事件有关的一切元素,比如日期,情景,类似的人,都可能会成为扳机点。既往的一些心理学技术,多数都是在其中一个或者两个层面去工作。现在当我们发现事件对人的影响,会造成三方面时,我们就可以从三方面去入手,并且最终,一个个体是否得到彻底的治疗,也可以从三方面去检验。

比如被批评的人,我们只是安抚了他的情绪,但如果他并没有改变他认为自己不够好的那种想法,那他可能面对权威,面对做事的时候,其实还是可能容易退缩回避的。还有,我们即使改变了认知和情绪,但没有处理这种躯体感觉,一见到曾经批评过自己的人,肌肉可能也会不由自主的紧张,甚至会心跳,甚至还有冒汗,都有可能,那么这些可能就会唤起这种记忆,所以可能还会出现同样的问题。

我们今天提到的一个是EMDR,一个是意象对话,那么他们是如何来处理这些问题的呢?

EMDR和意象对话

EMDR的工作方式就是通过双侧眼动刺激,激活大脑的自动化加工功能,从认知、情绪和躯体感觉三方面同时整合治疗创伤,整个过程基本无需治疗师语言干预,除了在特殊需要干预的时候,有专门的技术进行干预,那么其实整个过程更多的是全部交由来访者大脑自动加工。

EMDR是藉由大脑的自动化加工功能和严格标准的八阶段步骤来进行工作的。那意象对话是怎样的?意象对话则是从潜意识入手,通过意象呈现,以对话方式对各种内在的体验和内在的关系进行整合,达到创伤的疗愈。

在处理创伤时,意象对话有很多可以导入的方法,那么今天在此就不赘述了。如果不知道的朋友们,欢迎参加意象对话的培训加以了解。端午节期间,我在北京讲初级班,7月中旬在日照有中级班,欢迎大家参加。顺便在这里也想跟大家说一下,如果想学习意象对话的话,一定要参加有意象对话培训资质的老师讲的课,这样才能从品质上有保证。

回到我们刚才说的,从意象的导入来讲,从情绪和躯体导入,是我们意象学员非常熟悉的两种方法。那么通过前面我想讲到的创伤对我们个体的三方面都有所影响的话,我们想想,我们是否可以从认知,也就是一个念头开始进行导入呢?我认为其实是可以的。也就是当你有这样的一个念头的时候,你的眼前会有什么样的一个情境出现?我们都知道,人都是靠信念来指导行为的,如果生活中有很多创伤事件给我们带来负性的信念,这样的信念必然会让我们不断的去重复那些不愉快的经历,所以从信念出发去找寻过往的经历留在我们心底的印记,恐怕是一个很直接和深入的方式,并且随之而来的情绪和躯体感觉也会被唤起。在整个意象的处理中,我们如果再去关注负性认知、负性的情绪和负性的具体感觉的消除,相信带来的是更好的一个疗愈。

以上是创伤带给人的三方面的影响。我们在咨询中会发现,其实有些人的问题是单次的创伤,而有些人却不是。比如有些人一遇到分别就痛苦难耐,像失恋,像送别等等。其实,在临床中去追溯其原因,我们可能会看到这样的一个情感轨迹:我在这儿只是举的一种例子,不是代表任何一个真实个案,只是来源于真实个案中的一些要素而已。

就比如,可能在他5岁的时候,和他最亲的外婆去世,13岁时,可能父亲又得病去世。接下来15岁,母亲可能再嫁,带他离开了老家。这一系列事件给他带来的都是分离的痛苦。5岁,13岁,15岁,我们好像看到了一个时间轴,我们可以以时间为线,把这些事件穿起来,这就叫做创伤地图。而像刚才所讲的3个时间段给他带来了同样的认知,比如是我是孤独的。这样的一种叫同样认知的一些事件,又可以集合成一个群,我们管它叫做创伤群,其实也是我们惯常所说的情结。那么何为情结呢?荣格讲,个体一组一组的心理内容可以聚集在一起,形成一簇簇的心理丛,就是情结。那么这和我们的意象对话有什么关系呢?其实,意象对话最为精妙的地方就是通过意象直接进入潜意识。

因此我们往往看到的意象多数都是跟情结有关的意象,也就是由创伤群而产生的意象。但是呢,又未必涵盖了与之相关的全部的意象。同时还因为阻抗等原因,我们最初看到的意象可能是更多的,是跟现实相关的,而非最早最根本的原发意象。因此,在做意象的时候,我们可以顺着时间线索引导意象,这样能找到与之相关的层层创伤。

那么具体如何操作呢?

具体操作

大家也可以想一想,同时具有时间和画面的东西是什么?我能想到的是日历,你可以把它想成挂历也好,台历也好,那么我们可以通过翻看日历的方式,去翻看我们的意象,用翻看日历的方式去探索创伤的依据又是什么呢?理论上讲,压抑越深的记忆应该是越久远的,也就是越原发的。所以以时间为线索,按理说,越翻就越接近创伤的最原发的时间点。从实践上来讲,就是你可以越翻越深。但是意象呈现有这样一个特点:明明该往深里走,但因触发来访者的防御,现在这一层是跟原生家庭有关的,可能你再翻一天往下去的时候,又跟现实中跟同事或者老板的冲突有关了。

其实在任何咨询中出现阻抗是一个很自然的现象。而且在我看来,整个咨询的过程也是一个觉察来访者的过程,对方的阻抗,对方呈现出的意象中的一些元素,其实都是在给治疗提供线索和思考,甚至展示出了跟他本人有关的一些议题。如果在咨询中给予来访者足够的共情,会帮到来访者比较好的往下去探索。但是这个过程不要急于一次都探到底,它可能是需要很多次来完成的,过急和过快,对于治疗师和来访者都不见得是什么好事,尤其是我们触及的是创伤。

如果在意象中呈现更多的是现实的一个意象,我们可以在这个过程中通过摘下这个人物里边的面具的方式,咱们去看看,摘下来以后,后面又能发现什么。但是也不可以多摘,以免触发更多的防御。

刚才我讲的就是在一个时间为线索的情况下,我们用这种翻看挂历这种方式去看一下。我的师弟史晋老师在这项操作上有很丰富的经验,如果大家有机会的话,也可以跟他多多交流。

从上面我们看到,我们探索创伤的时候,我们需要的是谨慎,需要对来访者伤痛的敬畏心。也需要我们面对创伤时,要了解一些处理的依据和原则。

接下来我要来谈一谈有关创伤处理的一个前提。

创伤处理的前提——稳定化

在我看来,处理创伤的一个前提就是要保证安全安全再安全,稳定稳定再稳定。我们私下经常在网络里面会经常看到有人在说:重要的事情说三遍,那么在这种创伤的安全性和稳定性上面,我觉得说多少遍都是不为过的。

前面提到512汶川地震,汶川地震除了留给我们伤痛外,还留给了我们心理工作者需要思考的问题。记得当时最为流行的一句话就是“防火防盗防心理”,防的就是心理咨询。其实这样一句话也应该是我们专业人员心中的一个创伤。这是因为当时对大型灾难的救援缺乏足够的经验造成了不良影响。其中有些专业人员因为没有心理创伤治疗方面的专业知识,而给刚刚经历过伤痛的人带来了二度创伤,所以才出现上面所说的那样的一个情景。

其实,面对刚刚经历创伤事件的人们,首先需要做的工作是什么?不是急着去治疗它,而是要给予足够的稳定。这样的稳定,包括生活的稳定、情绪的稳定等等。前一段时间,我看到格罗夫大师的全息呼吸工作坊的一个视频,在看视频的过程中,我一方面在分享学员的这种体验,还有他们所感受的那种震撼,一方面我也在思考一个问题:就是在短时间内快速深度的打开内在创伤的后果。因为有些学员出现了这种情况,这样的一种情况,也许从全息疗法来讲,可能是正常的,就是他们要通过这样的一种方式去进行疗愈的,但是我觉得从创伤治疗的角度来看的话,还是会有些担忧。但是值得安慰的是,这可能是全息疗法的一个稳定化的工作或者步骤吧,我们看到,他们是一个团队在工作,他们也有相当丰富的经验,所以当有人出现极度状况的时候,就会有老师单独去陪伴。这个时间,我看到他们可能甚至花了长达一个多小时,我想其目的就是在帮助对方做到这样的一种稳定。而且每一位参与者最后还要完成一幅曼陀罗画,我自己推想,这其实也是在帮助参与者稳定和整合的一种方式。

所以这样一个稳定化的工作在整个疗愈过程中都是必不可少的,无论是我们从事治疗师工作的人,还是接受治疗的人,我们其实都要有一个意识,就是如何保有对方的安全,如何保有治疗师自身的安全,而不至于来访者在创伤打开后被淹没其中。为此,我在这里给大家介绍一下专门的稳定化技术。

稳定化是在做创伤治疗前给来访者所做的一个准备工作,那么他会在整个治疗中,都可能在需要的时候用到。其实技术并不难,尤其对我们学过意象对话的学员来说,会有轻车熟路地感觉。但稳定化这个临床概念确实不容忽视,并且需要来访者可能进行反复练习,才能起到这种积极的作用。

容器练习——保险箱

接下来我想给大家做一个容器练习,它的名字叫保险箱。

好,如果大家准备开始的话,就先找一个地方,让自己坐下来,尽可能让自己坐得舒服一些。然后开始调整自己的呼吸,让自己的呼吸变得越来越平稳,越来越有规律。随着每一次的呼吸,你的身体也变得越来越放松。

现在请想象在你的面前,有一个保险箱,或者某个类似的东西。现在请你仔细的看着这个保险箱,它有多大?也就是它有多高、有多宽、多厚?它是用什么材料做的?是什么样的颜色?它的外面颜色和里边的是一样吗?这个时候,如果你看到了,你就可以去仔细的观察它,如果没有看到的朋友,也不要着急,慢慢看,它会出现在你的眼前。

接下来,我们再继续看这保险箱,在保险箱里头,它是单层的,还是双层的?再仔细去观察这个保险箱,你去看一看,动一动,你觉得这个保险箱的门好不好打开?打开保险箱的时候,有没有声音?你会怎么关上它的门?它的钥匙是什么样子的?这个保险箱的锁,是密码数字的呢,还是传统的挂锁,或者转盘式的?抑或可能是好几种锁一起组合的?也有可能,还是一些更新型的锁,比如是遥控式的,或者通过电脑手机可以操纵的?不管什么样的锁,只要是你喜欢、想用的就好。

你再看看这个保险箱,你觉得它牢固吗?如果你觉得它还不是那么令你感觉安全牢固,那你觉得你要想把它怎么改变一下?这个保险箱可以根据你的需要,从颜色到材质到大小到它的厚度,你都可以把它变为你认为安全的,这种安全和牢靠,直到你自己满意为止。

现在,当你把一切都调整到令你足够满意的时候,你就可以把所有的带给你压力的东西,现在都装进去。

这些让你感觉可能有压力的东西,也许只是一种感觉,比如疼痛;可能是一个念头;也许是一个声音或者图片。没关系,如果是感觉的话,你可能可以把它设定为一个形象。

比如,如果是疼痛,你可以把它想成火球或者乌云,什么都可以,然后你把它们放进一个小盒子,或类似的容器里,再锁进保险箱里。如果是个念头,那么你可以把它写在纸上,用可能看不见的墨水,需要的时候再用某种特殊的东西让它再显示出来,并且把这个写好的纸条放进信封里封好,再放进保险箱里。如果是图片的话,你可以把这个图片给它缩小,去掉颜色,再让它泛黄等等,再放进信封里。如果是一种回忆,象内在电影一样,那么你就可以把它录制在录像带上面,把它给缩小,去除颜色,再倒回到最开头的地方,把这个录像带放进保险箱。声音,你可也可以按照这种方式,把它录制在磁带上,把声音降低,倒回到开始的地方,放进保险箱。其他的如气味,你可以把它变成液体,或者气体,放进瓶子里头。无论你的这些压力是什么,你都可以找到一种方式,把它放起来,锁进保险箱里头。

当你把这一切都放进去之后,你就把保险箱的门锁好,这时候你要收好你的钥匙,无论它是什么,你把它收好,不要把它扔掉。因为在我们需要的时候,我们还可以通过这把钥匙再把这些东西找找回来,然后再进行处理。

这个保险箱你是不可以放在你的房间里头的。你要把它尽量放在一个离你很远的地方,比如在大山里边,或者是沉到海里,甚至你可以把它发射到外星球去。只是你不能把它放在你的身边,也不要把它放在任何别人能找到的地方。无论你把它放在哪,你知道它在那个地方,并且我们需要的时候,有办法把它找回来。

当你把这一切都做好以后,你可以在自己的心中默数三下:三、二、一。好,慢慢睁开你的眼睛,回到当下。也可以环顾一下周围,摸摸你坐的地方,让自己更具有一个现实感。

保险箱练习简析

刚才我们做的这个容器保险箱的练习,肯定很多意象对话学员听起来。其实它就是一个意象。没错,但是呢,它实际上是用于EMDR创伤治疗的一项稳定化技术之一。在这样的一个创伤治疗中,有很多这样的稳定化技术。今晚因为时间的关系,我不在这里跟大家一一分享了,那么像这样的一个稳定化技术,它在临床治疗中,或包括我们自身的一些情绪,这样的一些平复上面,它可以起到很好的一个隔离作用。

尤其是对有创伤记忆闯入的来访者来说,我们可以用这样的一个技术把他的创伤打包起来,放起来,起码能让他暂时和他那些痛苦的感觉记忆隔离开来,保证他能够尽可能的恢复当下一些正常的生活。同时也可以用于我们咨询结束时候,可能还有一些未完全处理的这样的一些创伤资料,那么我们也可以把它打包起来。这样对来访者来说的话,也是一个很好的保护措施。

随着我们刚才把咱们的这些压力封存起来,今晚我们的分享也临近结束了。如果有对创伤有兴趣的朋友们, 7月底我在成都有一个创伤疗愈工作坊,如果感兴趣的话欢迎参加,到时候会有很多相关的稳定和疗愈的方法。我们会一起来学习、练习。

接下来,大家可以进行有关今天讲解的内容的提问。

Q1

缺乏安全感如何处理?

叶前

我首先可能听到这样的一个问题的时候,我就会去问,他所说的这个没有安全感,是什么样的一种情况?在什么情况下有会有这样的一种感觉,这种感觉的程度有多大?

从我所做的创伤治疗来说的话,那么我会对这个事件要进行一个评估。首先,缺乏安全感肯定是一种感觉,比如说我在某种情况下恐惧、害怕。是什么样的一个事件给他带来这样的感受呢?面对这样的一个事件的时候,他这样的感受有多么的强烈呢?

那么有一个专门的评分等级,就是0到10,我就根据这个分值来看对他的影响,如果这个分值其实就是一两分啊,两三分,可能我们还不足以觉得是对他来说是一个严重的事情,如果这个事情超过了五分,乃至更高,并且这样的事情可能在生活中经常会有这样的感觉出现,那么我们就要去考虑这是不是后面有一些需要去处理的事情。

Q2

在意象中看到了骷髅、沙漠或者沼泽,是表示我们缺乏内在资源吗?

叶前

我记得像叙事疗法,吴奚娟老师经常会用到,其实在创伤里头,我们也会去讲,当我们这个生命在今天我们依然还活着的时候,就说明其实我们的内在是有资源的。

当然,在我们的意象里头,我们看到了骷髅、沙漠或者沼泽,这可能是代表着我们内部有我们这个生命体有这样的一些缺失或者损伤,但是它并不代表着我们完全没有资源。

所以其实在我学的EMDR里边,有一个特别好的地方,就是它会比较明确地提出来的,就是我们的资源。

所以我们应该更多地去找寻到这种我们生活中的资源,并且关注和汲取这样的一个营养,慢慢来充盈我们自己的生命,我们就会可能变得会更好。

当然,我们的意象对话,有意象对话的专门技术,比如面对这些的时候,我们怎么应该用意象对话的这种技术去面对它。

在这种情况下的时候,我们敢于面对的时候,同时我们也要更多的去做这样的一些资源的吸纳。

Q3

做意象“翻日历”的时候,越往下翻会有身体的反应,应该如何处理?

叶前

我们刚才在讲述中说到了,当我们去看意象的时候,往往可能越往下看,可能看到越原发的一些创伤的经历。那么这时候,我也说过,一个创伤的体验,它给我们带来的会有三方面的冲击,比如认知行为和情绪和躯体感觉,那么这种时候,你身体是有反应是很正常的。但是,确实需要有一个小心。

在意象对话中,我们强调的是不攻击,但也不逃避,这是非常重要的原则。这个后面有一个原理,就是我们有一个自动的情绪的生发到消退,叫做消退性抑制,用这样的一个原理来说的话,我们在面对的时候就会达到一个慢慢的整合的一个过程,就像我说的格罗夫那里边,他可能也在用这样的一个来自于自身的这样的一个功能。

那么我也提到了,在做所有心理咨询的时候,无论是你自己做体验,还是治疗师在给你做体验,我们都肯定是以安全来作为原则的。

你要知道,当你在这个过程中,如果这个体验太过于强烈了,我希望你,尤其是新手,就先不要去试。第一,你要有老师,或者很有经验的同伴的陪伴,他要确切知道你是不是你足够在当下。

其实治疗的过程中,我相信无论是EMDR还是意象对话,以我的学习和体验来说,都应该保留着一半在过去,一半在当下,而不要全部被淹没。因为全部被淹没,如果你没有足够的陪伴和保护的时候,那么你可能就会进入到一个很不安全的状态,甚至就可能是一个解离的状态。

换句话说,如果你的情绪体验是你还能耐受的,并且你还能保持和当下情景——也就是就当下你所在的空间,或者你跟你周围的人还保持着这样一定的链接和清醒的意识,那这种体验你可以去练习,那么如果觉得这样的体验曾经让你完全丧失了和当下的链接的时候,我希望就不要再去尝试了。

Q4

为什么会对未来有很多恐惧?

叶前

说到对未来有很多恐惧,你们有没有想过,其实这个恐惧其实也是源于对过去或者当下有些未解决的问题,可能才对未来可能有这样一些担忧和害怕,那么我们就要去看一看,我们对未来为什么会有这样的一些恐惧和担忧。

这些可能跟我们的现在和过去有怎么样的链接,那么,现在或过去这样的类似的一些情境,我们是否解决了?还是其实有些东西是残留在那儿的。

其实是这样子,所谓的未来的东西,我相信,其实都是我们还有很多留存的没有解决的问题,致使我们不具有足够的心理能量去面对未来。

Q5

意象对话鼓励面对,找资源是不是转移了注意力?

叶前

我觉得它们不矛盾。我说的资源,不仅仅是限于在意象里边去找资源,在我们意象里头,其实找资源这样的事,经常在做的。

比如我们进入了房子,如果房子光线暗的时候,我们会做些什么事情?如果有窗帘可能是拉上的,我们可以去拉开,我们可能会去找这样的一些光源。其实这都是一个找资源,这是在意象里边去找资源。

我还有一层的意思,就是说我们还要在生活中去汲取这样的资源。我们要去关注到生活中,跟我们资源相关的一些方方面面,包括亲情关系,包括社交活动,包括自己的兴趣爱好,凡此种种,其实都是我们的生活中的一个资源。并且这样的资源其实是可以通过一些心理技术进行一种植入的。

也就是说,这些资源带给我们的这种积极的感受,是可以有方式把这种感受植入我们的内在心里,让我们对于这样的资源带给我们的正向的东西,更具有强烈的这样的一种感觉,会充盈在我们的身体里。这样我们可能去面对这些内在的恐惧、紧张、痛苦的时候,我们更有这样的一个能力。

也就是说,当我们积蓄了更多的一些外在的资源的时候,那么我们可能有更强的心理能量,在做意象的时候去面对那些我们之前可能无法面对的东西。

【结语】

结语

如果大家没有问题的话,那今晚让我们通过这个保险箱的练习,把我们所有的痛苦和烦恼都隔离起来,远离所有这些负性的东西,带着我们心中的美好进入梦乡,好吗?

谢谢大家的参与,也谢谢幕后为这次联播各位群主,还有我们的小助手。

【后记】

后记

把意象对话和创伤放在一起讲,是因为这是我目前使用最多的两个疗法。

我授业于恩师朱建军教授,得益于意象对话,让我对内获得心灵的成长,对外取得专业的精进。

当初想从事心理咨询,是透过岳晓东博士的《登天的感觉》这本书,除了看到个体的需要外,也想到中华民族是一个灾难深重的民族,纵观上下五千年的历史,近代发展史,以及新中国成立之后国家发展中的种种现象,整个发展的进程都是在创伤中前行,就算是个人的成长经历和日常生活中,也是常常有着创伤的魅影。

因此在取得一定个人成长和专业进步的同时,我开始致力于创伤的治疗,时间也差不多有近十年了。

致力于创伤治疗的目的就是想帮助更多的人能够勇敢地去面对,掌控及疗愈自我。

微课中提到的EMDR是各流派创伤治疗中的一种,和意象对话一样,它们都有着鲜明的疗法特点,深入、快捷。同时它们都带有意象,只是意象对话是在潜意识中工作,而EMDR是利用大脑功能进行自动化脱敏再加工,它们都根植于精神分析和心理动力学。

但因为工作的方式不同,对于意象的使用也有所不同。在微课中我带领的“保险箱”技术,虽然也是一种意象呈现,但其意义和功能和意象对话是不同的。

在《意象对话临床技术汇总》这本书中强调:一般情况下,也禁止意象对话心理师使用替代方法,直接用积极意象替代消极意象。因为这里面带有压抑和回避的态度,不利于真正解决来访者的问题,也不利于其健康发展。当然,在临床上我们很容易看到,“强加”和“替代”只是临时抱佛脚,意识的掩盖而已,来访者的问题还会以其他形式的消极意象再次呈现。

这段话非常重要,我本人也非常赞同,无论是治疗师还是来访者,只用替代的方式去解决来访者的问题,确实是一种回避,乃至于就是逃避。

但如果它只是解决问题的一种策略,起着暂时性的或辅助的治疗作用,为直面问题做好准备,并最终解决目标问题,就另当别论了。

“保险箱”技术就是这样的一种技术,它在创伤治疗中就是起到对应激事件具有高唤起的来访者起到稳定化的保护作用,让他们能暂时性地远离创伤情景的闪回、插入等,待处理的时机成熟再行加工处理,或在两次治疗之间,对未完成的创伤治疗,或有闪回的来访者有一个很好的包扎,以保证他们的安全。

短暂性的隔离不意味着压抑,压抑是一种自动化的防御机制,其结果是让创伤深入到潜意识里,让自己不去觉知自己的痛苦,进而演化成症状和问题。而创伤中的稳定化技术,是在意识层面进行的想象,是有觉知的、主动的去包扎处理创伤,来访者是知道创伤在那儿的,当来访者有内在心理能量的时候,再把它找回来进行处理。这两种从意识到功能都是不同的,希望不要因为二者其中有一些共同特质而给大家造成了混淆。

我深爱意象对话,它有着博大精深的理论背景,又有着丰富多彩的临床实践及不可替代的本土特色,在我们亟待需要更多、更好的创伤疗法的时候,意象对话是不可多得的专业疗法,在我们对心理学领域内各种理论、技术更多的了解下,博采众家之长,更好的去发展意象对话,更好地运用于临床实践是我们身为意象对话治疗师的一个使命。

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