1、病史采集
某男，21岁，右下后牙肿痛3日。
要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下回答
1．询问患者现病史及相关的内容。
2．口述考虑的可能疾病。
病史采集标准答案如下：
1、病史采集：（多问的不加分，少问了不给分）
（1）询问疼痛性质、剧烈程度和持续时间。
（2）引起牙痛的因素。
（3）是否有牙疼和反复肿痛的历史。是否先痛后肿。
（4）是否知道牙痛的部位。痛时是否扩散到其他部位。
（5）是否有牙松动和食物嵌塞史。
（6）是否伴有开口受限、吞咽痛等其他症状。
2、应考虑的可能疾病和鉴别诊断：（多回答的不加分，少了不给分）
（1）急性智齿冠周炎
（2）急性牙槽脓肿
（3）牙周脓肿
（4）牙髓牙周联合病
（5）急性龈乳头炎
2、病例分析
患者，女，23岁，大学生。
主诉：上前牙牙缝发黑4个月余。
现病史：4个月前突然发现上前牙牙缝为黄褐色，但无明显不适。近日见牙逢变为黑色并且塞事物，仍无疼痛症状，要求治疗。
既往史：初中曾补过后面大牙。否认有全身系统性疾病。
检查：21DP釉质缺埙，色黑，探诊质软，探诊（-），冷试正常。22M，11D，12M，邻面褐色，探有粗糙感而且探针能钩住，探诊（-），冷试正常（如下图）。
46O银汞充填物边缘不密合，探针可探入洞缘，冷试正常。患牙牙龈均无红肿，无窦道，均未探及牙周袋，均无叩痛和松动。X线片示：21远中邻面釉质有透射区，根尖未见明显异常。
46咬合面阻塞物周围有透射区，未达髓角，根尖未见明显异常。
病例分析：
1、主诉疾病的诊断，诊断依据和鉴别诊断。
2、非主诉疾病的诊断和依据。
3、主诉疾病的治疗原则。
4、全口其他疾病的治疗设计。
病例答案
1．诊断
（1） 主诉疾病的诊断：21DP、22M、11D、12M邻面浅龋；
（2） 非主诉疾病诊断：46咬合面继发龋（或46O浅龋）。
2.主诉疾病的诊断依据
（1）11、12、21、22龋损仅局限于釉质层，患者无自觉症状；
（2）11、12、21、22邻面均有典型的色、形、质的改变。
（3）探诊（-），冷试正常排除中、深龋；
（4）X线片示：11远中邻面釉质有透射区，根尖未见明显异常.排除尖周病变。
3.非主诉疾病的诊断和依据
（1）既往有补牙史。
（2）46充填物边缘不密合，探针可探入洞缘。
（3） 冷试正常,排除牙髓疾病。
（4）X线片示阻射物周围有透射区，根尖未见明显异常，考虑无尖周病变
4.主诉疾病的鉴别诊断
与釉质发育不全、氟牙症的鉴别
5.主诉疾病的治疗原则
（1）11、12、21、22充填术。
（2）或11、12、21、22分别制备III类洞光敏树脂充填。
6.全口其他疾病的治疗设计
（1）46重新填充。
（2）或46去原填充物，去龋备洞垫底，永久充填。
3、病史采集
女，29岁。
主诉：烤瓷冠修复左下后牙自发痛3天。
要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下回答
1．询问患者现病史及相关的内容。
2．口述考虑的可能疾病。
病史采集标准答案如下：
1、询问患者现病史及相关的内容（多问的不加分，少问了不给分）
（1）烤瓷冠修复的时间？
（2）有无夜间痛、阵发痛？
（3）有无冷热刺激痛及持续时间？
（4）有无咬合痛？
（5）有无食物嵌塞？
（6）有无牙痛及牙髓病治疗史？
2、应考虑的可能疾病（多回答的不加分，少了不给分）
（1）牙髓炎
（2）根尖周炎
（3）龈乳头炎
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