▌宣武医院老年医学综合科周潇
俗话说“千金难买老来瘦”，这“老来瘦”真的就好吗？其实“老来瘦”这一现象，是医学上称之为“肌少症”的表现之一，一种与年龄增长相关的渐进性、广泛性肌肉质量减少和（或）肌肉强度下降、肌肉生理功能减退的老年综合征。
“肌少症”易致失能、残疾
现阶段的年轻人更流行以“瘦”为美，大家通过节食、运动、吃瘦身餐等不同方式让自己瘦下来，在感官上让人眼前一亮。然而在国际上是有一套通用标准的，也就是我们常说的体质指数BMI（BMI=体重（kg）÷身高的平方（m）来表示体重健康的，但国际BMI标准是以西方人群的研究数据为基础制定的，因此也制定了关于亚洲和中国的参考标准：
“肌少症”不仅能引起失能、跌倒、残疾、长期卧床老人会出现压疮甚至死亡等，对我们的生活造成极大影响，同样也大大增加了患病的几率，据亚洲肌少症工作组的诊断标准：中国社区>60岁女性肌少症患病率为12.5%，男性为8.2%。有大量的临床数据研究表明，肌少症的患病率是随着人口老龄化的不断发展而增加的，瘦弱的老人则更容易引发免疫力低下，受到相关疾病的危害，对于已经进入老龄化社会的中国来说，这是即将要面临的主要医疗挑战之一。刊登在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现：中国、日本、韩国等东亚人群将BMI控制在22.6至27.4，死亡风险最低，而老年人体重可以稍高一些，BMI以26左右为宜。因此保持适度超重的老年人，其营养状态相对更好，更容易抵抗疾病的侵害。
吃动平衡保持适当超重
那又如何保持适当的“超重”呢？不外乎“动”和“吃”。
“动”即“运动疗法”，主要是通过抗阻运动和有氧运动增加肌肉力量和机能。抗阻运动是肌肉在克服外来阻力时进行的运动，它主要是通过无氧代谢供能，最常见的无氧运动有拉伸训练、俯卧撑、引体向上、仰卧起坐等等，均能更好地改善肌肉功能，被称之为“装在口袋里的健身房”的弹力带健身操也是一种简单易学方便有效的运动方式之一；而有氧运动则是指人体在氧气充分供应情况下进行的运动，并以大肌群节律性、重复性运动为特征。常见的有氧运动有：低等强度的运动——散步30分钟等；中等强度的运动——快走、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳等。及早进行运动干预可以延缓肌少症的发生进展，然而每个人运动负荷是可变的，在运动过程中可根据自身情况调整运动的难度、幅度和次数。
“吃”即“营养支持”。有研究表明：骨骼肌量稳定主要依赖于肌蛋白合成与分解代谢的动态平衡，机体随着年龄增长逐渐呈现分解大于合成，造成骨骼肌量和功能的下降，因此建议摄入优质蛋白质1.0至1.3g/kg/d，即可量化为：鸡蛋1个、肉类100g/d或豆制品100g/d；而我国最新的《中国老年患者营养支持治疗专家共识——肌肉减少症的营养支持》指南中提出：补充维生素D也可作为老年肌少症的辅助治疗方法之一，补充剂量为700至1000IU/d。
要想晚年生活质量“芝麻开花节节高”，就要及早进行营养与运动的联合干预，牢记“存钱更要存肌肉”，做到“早评估、多运动、增营养”。
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