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颊针疗法案例
患者：张某，女，69岁
初诊日期：-10-09 16:30
主诉：右下肢疼痛乏力3月余。
现病史：患者自诉3月前无明显诱因出现右下肢疼痛，以右下肢腘窝处最为明显，膝关节内收、外展到一定程度会产生疼痛。上下楼梯时疼痛加重，走路时间常感右下肢疼痛、乏困。患者同时伴有右手拇指疼痛，背伸时疼痛加重。患者及家属为求进一步诊治现来我院，门诊诊断为“伤筋病”。
入院症见：右下肢疼痛不适，腘窝处疼痛最为明显，夜寐差、纳食可，二便正常。
既往史：既往有颈椎病病史数十年，未经特殊治疗，腰椎间盘突出、高脂血症、高尿酸血症、双侧颈动脉硬化、双侧椎动脉硬化、脂肪肝、子宫肌瘤病史3年，有甲状腺功能减退症病史1年余，现服左甲状腺素钠片12.5mg 1次/日。否认冠心病、糖尿病、脑梗死、脑出血、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎、慢性肾炎病史。否认其他病史。否认病毒性肝炎、结核病、伤寒、猩红热等传染病史。否认手术外伤史。
个人史及过敏史：生活及居住条件良好，无潮湿之弊，无疫区、牧区长期居住史。无特殊不良嗜好。否认药物、食物及花粉过敏史。
家族史：否认家族遗传病史。
专科检查：
腹部触诊：剑突至脐下有触痛；右下肢腘窝压痛，右侧股骨大转子压痛，右手拇指压痛。
初步诊断：
中医诊断：伤筋病，气滞血瘀证
西医诊断：
1、右膝后疼痛
2、右手拇指腱鞘炎
治疗方案：颊针治疗
右侧：背穴、腰穴、骶穴、髋穴、膝穴（围刺4针）、手穴（加强2针）
治疗效果：针刺后查体，触诊患者腘窝处，疼痛减轻70%，右手拇指伸屈无疼痛，触诊疼痛减轻80%。
二 诊
时间：.10.10
刻下症：经过昨日治疗，腘窝处疼痛减轻75%，上下楼梯疼痛症状减轻，右手拇指伸屈无疼痛。触诊无疼痛。
治疗：治疗同前。
三 诊
时间：.10.1111:00
刻下症：经过前两日治疗，腘窝处疼痛减轻85%，上下楼梯疼痛症状减轻，但仍有疼痛。
治疗：治疗同前，昨日可步行8000。
四 诊
时间：.10.15
刻下症：患者诉腘窝及右手拇指疼痛完全消失，昨日步行8000步右下肢无疼痛。
治疗：治疗同前，今日为巩固性治疗。
随访：11月10日随访，患者经过治疗，右下肢及腘窝处无疼痛，右手拇指关节无疼痛。
按语：
1、应用颊针治疗膝关节后疼痛及腱鞘炎有明确的疗效。具有疗效迅速、方便、安全的特点。临床中每治疗一次，就有一次的效果，并且随访之后疗效稳定，再无复发。
2、治疗原则以不查体、不下针的原则为主。
3、治疗思路：
3.1、本例患者为右膝关节后疼痛伴有右手拇指关节腱鞘炎患者。腘窝处疼痛是我们日常生活中经常遇到的问题，很多人主诉腘窝处疼痛的同时并伴随着强烈的牵拉感。腘窝疼痛，常是由腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）、腓肠肌、跖肌、腘肌和比目鱼肌损伤导致的。上述几块肌肉是易引起膝关节后侧腘窝疼痛的原因，其牵拉感主要由内外侧腘绳肌、腓肠肌内外侧头过紧而导致。
3.2、针对本例患者存在的临床症状，根据查体所得结果，应用颊针治疗。
3.2.1、其主要治疗思路主要为在查体的基础上选穴治疗。患者腹诊时有触痛，但不剧烈，因此选用背穴、腰穴、骶穴调节气机以缓解疼痛。然后根据查体右下肢腘窝压痛，右侧股骨大转子压痛，右手拇指压痛，从而选用髋穴、膝穴、手穴。
3.2.2、本例案例的特点主要为：1、患者的疼痛主要由腘窝部的肌肉损伤引起的疼痛，经过四次治疗，疼痛明显缓解；2、患者右手拇指腱鞘炎，经过两次治疗，疼痛缓解。
治疗体会
从这两个病症来分析：
1、颊针对肌肉损伤、牵拉引起的疼痛有确切的疗效，并且随访，疗效巩固，可达到治愈的临床效果。
2、颊针对无菌性炎症引起的疼痛亦可取到立竿见影的效果。
根据以往的临床经验，颊针不仅对神经引起的疼痛疗效确切，对肌肉牵拉引起的疼痛、对无菌性炎症引起的疼痛亦疗效确切。从脊柱相关穴位调节气机，亦可取得明确的疗效。
助教卓鹰老师点评
患者右下肢疼痛，以右下肢腘窝处最为明显。膝关节内收、外展到一定程度会产生疼痛，上下楼梯时疼痛加重，走路时间常感右下肢疼痛、乏困；同时伴有右手拇指疼痛，背伸时疼痛加重，剑突至脐下有触痛；右下肢腘窝压痛，右侧股骨大转子压痛，右手拇指压痛。
从症状体征考虑膝关节的问题大，没有影像学检查，如果有条件行膝关节核磁或平片，右侧股骨大转子压痛，应该查“4字”试验排除骶髂关节问题，行髋关节核磁排除关节及股骨头问题，如果这些地方有问题治疗周期要长，病情会反复。
作者根据查体结果确定背穴、腰穴、骶穴调节气机以缓解疼痛，然后根据查体右下肢腘窝压痛，右侧股骨大转子压痛，右手拇指压痛，从而选用髋穴、膝穴、手穴，兼顾患者病变部位的神经支配区域，配合脊柱相关穴进行治疗，治疗取穴兼顾标本，从全息部位入手，取得非常好的临床疗效，也期待有更好的病例分享。
作者简介
邢医生，针灸主治医师，颊针精品班15、16期学员。就职于某三甲医院中医科。
共同学习，精彩不断
文、图：邢医生编辑：汝止
欢迎投稿：dszy@
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