下半身畏冷这个在门诊其实很常见尤其是女士腰以下畏寒这个并不是什么特别难的证。虚寒，温补就是了但凡虚证，又补不进去的，多半是堵住了，于补之前，行通法，或通补兼施就可以了。。上个月，有一位女患者来就诊，说是去年，找我看了下半身畏冷，看好了。但是今年又有点反复，尤其是月经前出现了畏寒。
我照着去年的思路，稍微补一下，基本上就好转了。看完了下班后，我又翻了一下她去年的病历。9月15号看的第一诊。主诉因为下半身畏冷就诊，当时也就34岁，冷了，也就是从初潮左右开始，就出现下半身畏寒。但凡寒证，我喜欢针药并用。以针温通。以药补养。当时她还伴掉发，头发油腻，睡眠胃纳排便均正常，舌淡嫩苔薄，脉稍细。很多人，都有猎奇心理寄望有什么神丹灵药，一吃就愈。其实，我对于这种寒症，并没有什么特别的辨证方法，主要是经验主义，因为治疗太多了，大多是以下我的分析那种情况。下半身畏，就是阳气不能布敷于下半身，那么就是腰这一节卡住了。你从结构上去看，可能是小关节紊乱了什么的，然后卡压了经脉，影响了气血的流通，既影响流速，也影响流量。久而久之，哪怕是恢复了结构，可气血亏损了，流量也恢复不了了。所以，治疗这种病，最好是针药并用。因为脉细，她这个肯定是有亏损的。按经验上看头发油，有湿，要祛湿。腰骶关节或骶髂关节小错位，或者腰椎间盘突出，从某个角度看，基本是有瘀血的因素在。舌嫩脉细多从虚证考虑，下半身凉，多责之于肾阳不足这是三个大病机起码我当时的分析是这样山药30薏米20赤小豆15（祛湿，即通法）桂枝10茯苓10丹皮10白芍10桃仁10（活血，即通法）巴戟天10仙灵脾10熟地30山萸肉15山药15泽泻10（温肾补精，即补法）七剂同时用补法取穴肾俞、关元俞、太溪，温针。大体扎上针后，稍行手法，得气温针，不多久，都能出现排寒的反应，若一次不能出现，经三五次温针，亦一般可出现寒气自足底冒出之反应，寒气出完后，下肢即转冒暖气，下肢转暖。于9月28号二诊畏寒症状缓解，出现尿频，为免过利，减祛湿药，加强温补山药30制首乌15菟丝子15沙苑子15桑椹子10桂枝10茯苓10丹皮10白芍10桃仁10巴戟天10仙灵脾10鸡血藤30熟地30山萸肉15山药15泽泻10七剂针方同前于10月29号三诊己无畏寒，精力大增，仍尿频，药己中病，于补肾缩尿，击鼓再进山药30制首乌15菟丝子15沙苑子15桑椹子10桂枝10当归15茯苓10巴戟天10仙灵脾10鸡血藤30肉苁蓉10锁阳10熟地30山萸肉15山药15泽泻10麦芽15谷芽15七剂仅三诊，却解除了二十年之下半身畏寒，效果实出于我意料之外，却又情理之中。很多人，不懂补法，主要是不懂得通补兼施。这个没有办法一下子说得明白，得在临床反复摸索。用药，要有增有减，不能一个方子用到底，随证施治。
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