过敏原免疫治疗始于19，最早应用于患花粉过敏症的美国医生Dr Noon本人。这种疗法在国外应用已超过百年，在漫长的临床实践中取得良好疗效，且疗效已经多项安慰剂对照的临床研究所证实。在国内，北京协和医院变态反应科于1956年率先开展了免疫治疗，迄今已半个多世纪，造福数量庞大的中国过敏患者。
作为目前唯一能改变变态反应疾病进程的治疗方法，免疫治疗效果已为国内外医学界所公认。其中，又以皮下注射免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）效果最好，但它易发生局部和全身反应，严重时甚至可能危及生命。
文利平、文昭明等从长期的临床实践出发，对SCIT诱发全身反应的危险因素进行了探寻，以期找到预防的对策。
在长达的时间跨度内，作者共观察到35例SCIT患者共发生全身反应70次，其中，97.1%发生于最高浓度（10-2）期间。危险因素中，最大剂量（指10-2浓度的0.6～1.0 ml）占27.2%、花粉季节继续较大剂量（未减量）注射占20.4%、存在大局部反应时仍继续加量注射占12.6%、疑注射操作有误占11.8%、误注致增量幅度过大占9.7%。
作者从三方面着手对SCIT导致全身不良反应进行了分析：
首先，就开具免疫治疗的医疗人员方面，过敏原免疫治疗源于经验，医生应严谨细致，以提高疗效和减少全身反应的发生。本研究的35例中，大多数（82.8%，29/35）患者能继续顺利完成SCIT全程治疗，主要原因是医生为其找到了发生全身不良反应的危险因素，进而调整SCIT方案。另外，SCIT诱发的全身反应与患者接受治疗时的身体状态有关，身体处于虚弱状态、刚患过或正患发烧、哮喘等疾病，均应延迟或暂停注射，在注射均前进行必要的评价（例如应询问注射前患者是否存在上述情况，并在注射前均进行峰流速监测），以增加SCIT的安全性。
其次，就患者而言，应主动了解免疫治疗注意事项。其中尤为重要的是，确保免疫治疗的注射操作应在有急救条件的医疗单位进行，一是为了防止误注射，二是为了及时发现，尽早急救；就本研究中的病例而言，误读剂量或者瓶号错误导致注射错误的教训是深刻的，因此，注射前患者最好能同执行注射操作的医务人员一道仔细核对药物剂量。
第三，就执行SCIT注射操作的医护人员而言，应严谨细致地对待每一次免疫治疗注射。由于本治疗需要注射上百次，稍有不慎可能会导致局部乃至全身反应的发生，因此，注射者务必了解和按照规范化皮下注射操作规程来进行SCIT操作，并能熟练处理全身不良反应。
作者总结了SCIT导致全身过敏反应的防治对策：
由于治疗一般均在院外进行，作者是根据患者发生全身反应的危险因素采取的相应对策是预防性的。其中只有２例重症通过电话指导现场急救。
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调整患者的治疗方案：如取消起始治疗阶段的最大剂量（2号的0.6~1.0），直接转入为维持治疗阶段；于2号0.1和0.2之间，增加一次0.15,以减少增幅，特别是对敏感的患者；致敏花粉飘散的高峰时节暂停注射高浓度（2号）变应原提取液等。
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告诉患方的注意事项：SCIT治疗的全过程应在有急救条件的医疗单位进行，并于注射后在候诊室静待30分钟；注射前后30分钟勿运动；避免暴露于大剂量的致敏花粉。
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规范皮下注射操作：SCIT易出现全身反应，作者编成便于记忆的“顺口溜”告知患者和注射单位：
①点分散：指注射时应注意分散注射部位，避免反复注射在同一局部；
②深皮下：指针头进入皮下1cm左右，如注射太浅，则容易出现大局部反应；
③回抽血：指注射前需轻轻回抽针芯，如无回血方可继续注射，避免注射入血；
④慢推药：指注射速度宜慢，速度为1mL/min，0.1毫升约需6秒钟左右时间注射
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关于用抗组胺药对全身反应的预处理，它虽可防止轻症全身反应的发生，但一个潜在的危险是掩盖了症状，使医生未能对当时患者的情况作出正确的判断，有发生更严重全身反应的危险，作者权衡利弊，认为以不预处理为好。
主要参考文献：
1.叶世泰. 变态反应的病案采取与诊断原则[M]//叶世泰. 变态反应学.1版. 北京:科学出版, 1998: 104-117
2.文昭明, 叶世泰. 免疫疗法致不良反应的临床观察---附29例报告.[J]. 中华微生物学和免疫学杂志. 2001(s2):63-6.
3.文利平，文昭明，杨娜. 皮下免疫治疗致全身不良反应的危险因素及对策. 临床研究，中华医学杂志;94(38）:3001-4
4.Middleton E Jr and Reed CE, et al, eds. [M]. Allergy principle and practice. 7th ed. New york. Mosby, ,1658-64.
5.Bousquet J, Lockey RF, Malling H-J(Eds). WHO Position Paper. Allergen Immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases.[J]. J Allergy Clin Immunol. 1998:558-62. PMID: 9802362.
主编：尹佳
责编：文利平
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