名师介绍
李天佐教授
北京世纪坛医院党委书记，副院长
中国医师协会麻醉学医师分会副会长
气道敏感性评估
EF 75%、MMEF 75/25和FEF 50%是小气道早期病变的敏感指标
小气道功能测定 最大呼气流量-容积曲线（MEFV曲线）
高容积图形基本正常，低容积出现凹陷性改变；
时间肺活量和最大通气量正常，最大呼气流速和FEF 25基本正常
FEF 50和FEF 75下降
小气道功能异常与气道高反应性具有相关性。
二、创新可操作的紧急通气技术
自然气道的维护
人工智能气道插管技术的第一步
紧急气管造口技术普及
紧急气管造口技术属于极小概率事件，没有得到普及。
需要在可及性、适用于大部分场合、易操作、随身携带、降低并发症等方面进一步创新。
三、丰富保留自主呼吸状态下建立人工气道的技术
适用于手术室外场所
考虑到非麻醉人员应用简单、有效、无创、可耐受
便于转换为较长时间控制气道方式
有效保护气道
有效通气供氧
这些技术特点需要在麻醉领域不断拓展、丰富。
四、方便有效的气道表麻技术
气道表麻快速有效（声门上下）
适合不同体位
可同时提供氧气
适合手术室外应用
五、提高气道内肿物/异物手术的安全性
始终保持气道的控制
确保有效的氧供和二氧化碳排出
创造共享气道的适宜条件
始终保护好气道
儿童喉乳头状瘤气道控制，尚未得到有效提升。插管易造成肿瘤脱落及出血。难以分清组织缝隙及瘤体边界。
气道异物取出术
移动人工气道的控制，如何保持有效供氧以及提供满意的操作条件。
六、恢复期安全过渡到自然气道
拔管时麻醉深度（不同人群、不同手术）
过渡方式
恢复期气道风险控制（痉挛、呛咳、躁动、肺水肿）
紧急气道救治流程
七、不断提高气道保护能力
降低气道高反应性
制定气道高反应风险评分
预防气道痉挛处理流程
应对紧急气道的处理原则
小气道功能异常与气道高反应密切相关
FEV1、FVC、PEF均正常（高于80%预计值），FEV/FVC>70%，且FEF 50%、FEF 75%、MMEF 75/25中有2个低于65%预计值；
老年人呼吸储备功能判断
术前肺功能评估预判围术期风险
运动受限老年人如何评估心肺储备功能
建立麻醉科门诊评估体系
围术期通气策略研究
可视化技术应用
通气策略于肺保护研究
八、紧急气道管理全院救治响应体系建立
降低院内紧急气道死亡率
麻醉学科走向引领需要率先建立紧急气道管理全院救治响应体系
九、人工智能应用于气道管理
开普勒插管系统（KIS）
适用于各种困难气道，任何情况均能保证通气。可以控制在组织损伤阈值内。通过选择适宜的人工气道方式，快速建立气道并进行气道保护。
智能化控制转换为人工气道的安全
小结
在气道管理能力普遍提高的情况下，接下来我们要考虑
一、全气道管理，而不仅仅是上气道，还要考虑肺保护
二、要考虑气道功能的保护
三、更安全的气道管理模式以及更普及化的技术
制作/排版/编辑：刘家甫
校对：仇俊鑫
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