耳穴治疗疾症的效果之快已是大家公认，但在临床使用的过程中难免会遇到无效或特殊病例。
本篇文章是耳穴前辈许平东老师分享的耳穴治疗更年期综合症成功与失败病例举偶。
希望大家可以更多交流总结成功与失败的经验，更好的使用发扬耳穴疗法，提高疗效。
耳穴诊治更年期综合症
对个案失败者病例的探讨
许平东
原上海市相浦区中心医院退休医务工作者
【摘要】
目的：观察耳穴诊治更年期综合症的疗效并探讨失败病例的原因，方法：双侧耳穴同时运用，一侧用耳针，另一侧王不留行耳穴贴压，取穴内生殖器、内分泌、卵巢、丘脑、心、交感、皮质下等，结合病情辨证取穴。结果：12例病人，治愈9例，好转2例，失败1例。讨论：初步认为失败病例原因在于安定类药物阻断了神经对针刺信息的传导作用。
【关键词】耳穴贴压耳针更年期综合症
一、概况：
众所周知，耳穴疗法最大特点是止痛效果明显，而且秦效迅速。常可适用于各种原因的疼痛病，如外伤性疼痛，手术后疼痛，炎症性疼痛，神经性疼痛及肿瘤疼痛，然而笔者遇到相反的一个奇怪病例。特此报导：现代医学妇科学告诉我们，更年期综合症亦称绝经症假期症假群，是出于部分妇女卵巢功能渐退前后或全子宫截除大部分卵巢摘除术后，出现一系列性激素减少所致和症状，包括植物神经功能失调，多发生于45-55岁之间的妇女。据文献报导90%无症状，仅10%更年期妇女有月经周期紊乱，一过性潮热，面部潮红、易出汗、盗汗、失眠、烦躁、易激怒、多猜疑、易悲、思想不集中、记忆力减退，皮肤麻木如蚁走状，关节疼痛(如膝关节、肩关节及腰骶关节等)，还有头痛、头晕最为常见，血压波动以收缩压最为明显示，心脏无器质性改变都有陈发性心动过速，甚至出现“假性心绞痛”而心电图检查无异常，第二性征有不同程度退化，中医认为绝经前后，肾气渐衰、冲任亏虚、无癸将竭，精血不足，水不涵木及阴阳失调所致。
二、治疗方法
症状重者应用毫针0.3mm×1.25mm,针刺前首先按敏感点，确定配穴，经75%酒精消毒后进针，刺激强度因人而异，留针2小时，采用一侧用耳针，另一侧用耳穴贴穴(王不留行籽)，每适一次，左右耳轮流更换10次为一疗程，取穴、内生殖器、内分泌、卵巢、丘脑心、交感、神经系统皮质下与相应穴位如获至宝耳背部颈肩三角区或腰骶部三角区等，总之按病情辩症取舍。
三、病例数及治疗结果
其治疗12例，45岁—50岁之间为9例，大于50岁为3例，治愈9例，好转2例，失败1例。
四、疗效标准
凡症状全部消失者为痊愈，心症状大部分消失者为好转，凡症状未变者为失败。
五、举例
(1)典型例子：成功病例之一，彭某某，女，52岁，退休工人，三年前因胆囊炎，胆石症发作，用腹腔镜作过胆囊摘除术，胆囊内结石0.8厘米大小，术后稍摄入油腻类食品即诱发脐周痛，大便一天2-3次，尿次日4 5或2 3次，久坐腰部酸痛，膝关节及肩关节受寒后易酸痛，易发摩脾气，于1997年3月份作过取环手术，此后，月经不规则，有多有少，51岁开始面部潮红，自汗及盗汗，近二月来头颈部稍转动常感头晕眼花，双侧乳房间或胀痛，胸闷、心慌、口干、尿稍黄，曾去某中工工院诊断为更年期综合症。服过半年中药未见疗效，后介绍至笔者处治疗，按上述方法。检查：肥胖型，面色呈忧虑状态，稍心率不齐，肺脉浮，肝脉沉细，血压102/75mmHg，舌质绎红，二侧肺部呼吸音正常，二侧肩关节上举不利，向后旋转更难，膝关节无畸形，腰骶关节处轻压痛，治疗按上述方法进行共9次后症状及体征全部消失，病员及家属表示非常满意。
(2)失败例子：石某某，女，50岁，退休于部。自诉：于2001年经妇科体、检彩超结果发现多个子宫肌瘤50mmX40mm,2002年又住过某医院170天，由于因低热37.8℃，月经过多，未作手术，于又去上海某妇科医院作过彩超，发现子宫内膜增厚，准备作诊刮因低热未成，因此神经紧张焦虑不安，BP:180/93mmHg－210/90mmHg,致形成严重失眠，整夜不寐，开始服氯硝安定及佳静安定等药物，由于防止子宫内膜癌，才拟然决然于7月作了子宫全截除术，术后病理诊断未见癌症，但术后恢复得差，腰部酸沉，颈肩项部不适酸痛，足跟痛、耳鸣、易自汗、盗汗、仍然失眠，原有胃炎史，服过中药后胃口不佳，肠功能紊乱，手术后腹壁切口疤痕处疼痛不止，无发热、口干苦，喜饮水，但胃部易发胀有下垂感。
检查：一般情况软弱，面色胱白，痛苦表情，焦虑状态，脉率78次/分，肺脉软细，间有心律不齐，4次中有1次BP120/75mHg,舌唇黄腻，皮肤松弛，弹性差，双侧甲状腺不肿大，双侧颌下淋巴结稍肿大伴轻压痛，正中下腹痛壁疤痕仍有轻压痛，腹部柔软，肠鸣音进，每分钟肠鸣12次，在工院中尿常规阴性。
诊断：(一)子宫截除术后腹壁切口痕，(二)胃肠功能紊乱症，(三)重度失眠，(四)更年期综合症(五)焦虑症。
按本文治疗方法，辩症取穴，取内分泌，丘脑，内生殖器。交感、心、小肠、腹壁(腹外)耳背(颈肩三角穴)，耳背(腰骶三角穴)、神经系统皮质下，胃(奇穴)。一侧用耳针肾针2小时，另一侧用贴穴，每用一次共贴过二次，在第二次后病人诉，腹壁切口疤痕处，及早周更痛了，但大便仍一天1-2次，较溏薄，进一部检查腹部柔软，听诊肠鸣亢进，每分钟13次，夜里依旧服安定才能睡1-2小时，故吸能撤离耳穴贴敷的塑宣告耳穴治疗失败。
六、讨论：
本文重点探讨耳针及耳穴贴敷治疗更年期综合症的失败病例，按理耳穴疗法最大优越性其止痛效果明显，奏效迅速，为什么笔者遇到这种奇怪的临床现象，特此提出供同道们一起来探讨，请指教！第一为什么发生这种反常现象？创口及脐部反而比未扎耳针及贴穴之前更痛？其原因何在？笔者初步提出出于患者连续服了佳静安定及氯硝安定有一定联系，为此笔者特请教针麻专家，据回答：“由于安定类药物经动物实验证明它可以阻断神经对针刺信息的传导作用，故凡耳针或贴穴，都会失启之绿故”但不能解释非但无效，反而增加疼痛的现象？总之诸此现象很难完全解释这奇怪的临床症状及体征，故作此报导供同道们一起共同探讨！
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