说起羌活这味药,大家都比较熟悉,辛温解表,祛风除湿,通络止痛,醒脑开窍。我临床上也是遵循古训,经常这样运用的。但是,随着读书的增多,名老中医经验的学习,发现羌活实际上主要功能在于改善微循环,后以此认识指导临床,方便简洁,效果可靠。下面举两例我运用此认识的病例。 【验案1】我曾治一例脱发青年,在校大学生,22 岁,男性,开始用验方乌发丸加减,其药组成为:生首乌、黑芝麻、女贞子、旱莲草、桑椹、霜桑叶、生地、菟丝子、杜仲、金樱子、桃仁、红花、稀莶草、侧柏叶、怀牛膝等,15 副药后,仅止住脱发,生发了了无几,见效缓慢。后思之良久,觉得药是正确,但是输送到头顶末稍的力量不足,于是在上方加入羌活25g,又服10副,新发已大面积长出黄绒毛,密密麻麻,甚是喜人,后继续用此方加工成蜜丸,服了三个月,头发长好,又黑又密。(古道瘦马医案)
此案取效之快,关键就在于加入了羌活药,有效地改善了微循环,头皮毛囊可以理解为血管末稍之地。
【验案2】张某某,男,64岁。全身酸痛不已,数不愈。本人亦为一退休西医生,用多种药物治疗不效,甚为懊恼。一日在书店翻阅医书,看到本人写的《杏林薪传》一书,甚喜,认为我是一研究性质的中医,肯定有办法解决他的疑难病症,于是按图索骥,通过QQ找到了我出诊的地方,要求中医治疗。 刻诊: 诉说,别无他症,就是全身酸痛不已,已经几个月了,吃过多种止痛药,只能解决一时,不能除根。脉早浮滑中略涩,舌嫩薄白苔,饮食二便基本正常。特别提示,房事后和遇风寒天时严重,出汗后略轻。此病说重不重,说轻不轻,整天把人搞得什么事也做不成。四诊毕,我说此病易治,三五付药,一发汗就好。处方:桂枝汤加减。桂枝45g、白芍45g、生姜10片、甘草6g、大枣6枚、麻黄10g、苍术15g、羌活15g、当归15g。五剂,水煎服,日三次。要求吃完药覆被取汗,勿再受风。 结果,两剂后酸痛止,五剂完痊愈。数月之痛楚几副小药就解决。((古道瘦马医案))此案治疗快速,除了用对桂枝汤外,关键一味止痛药就是羌活。可以说是专药。皮肤为末稍血液循坏部位,羌活专走此处。我临床上治疗身痛,不管是风寒风热、是虚是实,一律加入羌活,收效颇速。这也是我的一点心得,其根据就来源于上述。 根据羌活能有效改善微循环的认识,我临床将此药广泛地运用于中风偏瘫,冠心病,阳痿,肌无力,类风湿关节炎等病的治疗中,都取得很好的效果。
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