肿瘤科药物研究中护理的配合
撰稿 杭州思默吴改林 审核 徐燕 复核 肿瘤科二病区护士长 张嘉
当前随着癌症已经成为一种常见病，抗肿瘤药物的研发已经进入白热化阶段，从“我不是药神”中的格列卫到前段时间占据话题榜首位的“K药”，这些神药的出世都离不开临床试验，进而出现了众多医院肿瘤科临床试验项目激增的情况。目前江苏省人民医院肿瘤科在研项目达一百多项，并且这个数字还在不断增大。这种形势下，原本医疗护理工作就非常繁重的肿瘤科更是不断的超负荷工作，再加上“722核查风暴”之后临床试验质量的高要求，致使肿瘤科临床工作特别是护理工作的任务异常艰巨，这就需要我们临床研究协调员（CRC）在工作中密切配合研究护士的工作，确保所有研究药物的规范使用以及试验数据及时准确的采集，保证项目高质量完成。为此我们总结了江苏省人民医院肿瘤科CRC与研究护士进行配合的几点要求及建议如下：
（一）基本要求
1.CRC在上班期间应严格按照医院及科室要求身着工作服，佩戴胸牌，进入治疗室时带口罩。
2.新项目启动后需根据项目情况提供电子血压计、体温计、体重秤、输液泵等治疗辅助仪器，特殊输液用耗材（例如0.2um的输液器）、抽血用耗材（例如采血针和采血管）等需与护士长沟通，以确保所有医用耗材符合临床护理规范。
3.药物发放时间统一为早晨8:00-9:00，静脉药物进入病区尽量在08:40以前，如遇患者肿瘤评估未明确、血液需复查、星期六日用药等特殊情况提前与护士做好沟通。
4.所有涉及受试者采血和药物发放的情况，需提前一天与护士长预约，方便护士长安排护士，保证护理工作有序开展。
（二）静脉用药与护士配合
1.受试者每次来院访视时，入院当天，协助并提醒责任护士告知患者住院需要完成的相关检查和注意事项。
2.用药前一天CRC需提醒管床医生完成医嘱的开立。双盲试验项目，盲态CRC必须在用药前一晚用便签纸做好提醒标识，如下图，贴在输液标签上，提醒病区非盲护士配药。
3.将取回的药物及时送至科室治疗室，并与治疗班护士核对，提醒护士配药过程中的注意事项及相关要求，所有药物配置记录表CRC需提前准备齐全，及时协助研究者护士完善相应记录。
4.完成配置的药物，请治疗班护士完成输液排序后再递交给管床护士，CRC提醒并协助管床护士用药，项目要求的输液速度、用药过程中需要采集生命体征的时间及次数需提前与研究护士进行沟通确认，相应的观察记录单及时协助研究护士进行填写（上午各项护理治疗密集，建议当天下午找研究护士完善）。
5.受试者用药过程中CRC必须在旁协助进行输液反应的观察，以便有问题能够及时沟通解决。
（三）I期项目PK血采集与护士配合
1. I期药研PK采血，采血前一日，CRC与患者所在病区护士长及管床护士联系，评估患者血管情况，同时完成计划采血表，发送给到护士长审核。
2. CRC应在采血前一天准备好采血管及试管标签，确保采血管标签上注明了患者的床号、姓名、性别及年龄，（最好为可撕标签，根据项目情况，采血管需快递申办方，待抽血离心结束后及时取下标签）并与病区护士核对，建议准备几个备用采血管，以备出现采血管负压不足、血液凝固或者堵管等情况。
3. 采血当日CRC需全程在受试者床边做好协助工作，将计划采血时间表放在管床护士处，每个采血点及时通知护士，采集过程中做好时间窗的提醒，每次采血管递交护士手中，并协助护士做好核对工作。
4. 准备好PK血采集表格，及时协助研究护士完成记录。
5. 如遇特殊情况，例如：溶血、超窗等，应立即报告护士长，说明事情经过，及时采取相关解决措施。
临床研究的工作专业并且要求严苛，有些甚至超出了临床护理要求的常规，作为一名肿瘤科的CRC我深知这个工作给临床护理人员增加了很多的工作量，而我们作为一名协调员，更应该发挥我们的作用，充分做好中间的沟通协调工作，为我们的高质量项目保驾护航。
——杭州思默吴改林 审核：徐燕 复核：肿瘤科二病区护士长 张嘉
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