前几天,黄磊5岁的女孩尿床了,女儿问:你知道我是怎么尿床的吗?黄磊回答,你做了一个梦,梦见自己要尿尿,然后就找卫生间,找啊找,找啊找,终于找到了,然后你就尿尿,然后你就觉得凉凉的,然后你就醒了,就发现自己尿床了。
黄磊的回答轻松化解了儿童尿床后产生的羞愧、自责、害怕等心理,给孩子一个下得去的“台阶”,避免背负心理负担,这一机智的回答赢得了26万点赞。别以为尿床是小事,尿床是8~16岁儿童、青少年排第三位的常见心理创伤事件,仅次于父母离婚和吵架。
宝宝尿床要不要紧?是不是得了什么病?什么情况下需要看医生?今天就科普一下夜间遗尿症。
什么是夜间遗尿症?
其实宝宝的排尿控制能力处在一个逐渐完善的阶段,在排尿意识建立之前,还不能控制排尿冲动的阶段,小宝宝尿床是正常的现象。一般在5岁以后,排尿控制能力发育成熟,这时就比较少尿床了。那什么情况下尿床需要重视,可能需要看医生呢?
在医学上,夜间遗尿症是指:夜间遗尿年龄大于5岁,无中枢神经系统病变的儿童,在睡眠中出现不自主的漏尿现象,至少每周两次,并持续≥3个月。
可见,如果孩子5岁以后还会频繁遗尿就要引起重视,但是5~7岁儿童可能还会偶尔出现尿床,但是只要没有达到“至少每周两次并持续≥3个月”则无需太担心,再给宝宝多一点时间来完善排尿控制能力。
对于学龄期儿童,遗尿可能会使孩子产生自卑心理,觉得遗尿使自己形象受损,很多孩子不能参加集体户外活动,不敢去亲戚朋友家留宿,有明显的社交退缩倾向。尿床成为父母亲离婚和吵架之外的第三个常见心理创伤事件。
遗尿症其实并不少见,国内的流行病学调查显示,5岁时的遗尿症发病率约为11.83%,12岁时降为1.72%,15岁时降为1.21%。遗尿症的发生跟以下几方面有关系:
1. 睡眠觉醒功能障碍:成年人夜间产生尿意的时候,膀胱充盈产生的神经冲动可以唤醒大脑,然后起床排尿。儿童如果中枢神经系统发育滞后,“夜间尿意——觉醒”神经机制无法正常运行,就会导致遗尿。
2.夜间多尿:部分患儿夜间产生过多尿量,超出了膀胱最大容量,可能跟夜间脑垂体分泌抗利尿激素不足有关。
3. 膀胱功能异常:夜间逼尿肌过度兴奋引起膀胱容量减少,导致每次尿量少,但是排尿次数多。
4. 其他:家族遗传、糖尿病、睡眠呼吸暂停等也和遗尿症有关系。
正确的教育和引导
对于无器质性病变的夜间遗尿症患儿,部分病例呈自限性,可随年龄的增加症状逐渐消失,因此,对于6岁以内的患儿可先不采取药物治疗,首先进行正确的教育和引导,可以做好以下几方面:
1. 夜间遗尿不是孩子的错,家长不要因此而指责、批评、取消或讽刺孩子,并且进行心理疏导,避免或减轻遗尿给孩子造成的心理负担。
2.每天保持正常的液体总摄入量,可参考下表。白天不用限制饮水,但是睡前2~3小时最好不再饮水或进食粥、汤等含水量高的食物。
来源:儿童夜间遗尿症诊疗指南
3.教育和监督孩子养成良好的作息习惯,按时作息,避免睡前过于兴奋、过度运动或劳累,从而导致睡眠过深难以觉醒。养成良好的排尿习惯。要求患儿在生活上实行“三定”原则,即:晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量。在“三定”原则下,夜间相应时间所产生的尿量相对稳定,遗尿出现时问也将相对固定。
4.家长应该详细记录每晚遗尿的次数、时间,一方面可向医生提供病情情况,另一方面掌握遗尿的时间规律,在夜间经常发生遗尿的固定时间点之前将其唤醒排尿。
5. 便秘的儿童结肠粪块堆积,因压迫膀胱而减少膀胱容积,最终容易导致夜间遗尿。因此,夜间遗尿同时有便秘症状的患儿,要养成良好的排便习惯,平时多吃富含纤维的食物,多喝水,便秘严重时要及时到医院就诊。
怎么治疗?
夜间遗尿症可呈自限性,随年龄的增加,每年约15%未经治疗的患儿的症状可以得到改善。如果病情比较严重,经调整生活习惯无效,这时需要在医生指导下进行治疗,目前主要的治疗措施如下:
1. 遗尿报警器
遗尿报警器是一种安放在床铺或患儿内裤的自动化装置,当遗尿发生时,可通过声响或震动唤醒患儿。这种装置能够帮助患儿在睡眠中建立“尿意觉醒机制”,改善膀胱的储尿功能。连续使用2~3个月一般可获得满意的疗效,直到至少连续14个晚上无遗尿发生才可考虑停用。若连续使用2~3个月后症状仍无明显改善,可以考虑停止使用或加用醋酸去氨加压素。
2. 醋酸去氨加压素
醋酸去氨加压素能够发挥类似于抗利尿激素的药物作用,减少排尿,是目前治疗遗尿症的一线用药,它的不良反应比较少,长时间用药也比较安全。但是要注意,服药期间大量饮水可造成水中毒、低钠血症,因此患儿晚饭后至睡前液体摄入量应控制在200ml,直到第二天清晨。
参考文献:
儿童夜间遗尿症诊治指南. 中华泌尿外科杂志,.
如果觉得《宝宝尿床要不要紧?超过这个年龄还频繁尿床要引起重视》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!