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芍药甘草汤加味 方药组成:赤白芍各30克...

时间:2023-11-02 15:09:17

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芍药甘草汤加味 方药组成:赤白芍各30克...

芍药甘草汤加味

方药组成:赤白芍各30克,甘草12克,当归15克,元胡10克,川楝子12克,降香10克。

功用: 舒挛定痛

主要症状:突发或阵作胃脘急痛.挛急感明显,甚者硬痛拒按,痛缓则腹软如常。舌质青暗,脉弦。

辨证要点:本证系因胃痉挛引起突发或阵作胃脘急痛,有挛急感,硬痛拒按,缓解时则腹软如常, 此证属中医“数变”的范畴,与风、与血有关。

适应证:胃肠神经官能症、胃炎、胃及十二指肠球部溃疡等表现为阵发性上腹部痉挛性疼痛, 以及久病不愈、原因不明的胃部疼痛。

加减法:腹胀加乌药10克。

验案:

邱某,男,53岁,中日友好医院,病案号569884。初诊:1992年6月8日。主诉:腹痛5天。病史:6月3日无明确诱因突然出现左上膜刺痛.并向腰部放射,无恶心呕吐、无腹泻及里急后重感。疼痛时腰背挛急而不能直立,北大医院曾怀疑泌尿系结石,

检查:左肾区叩击痛,尿捡:WBC 8~10个/HP,RBC 0-2/HP;B超:双肾未见异常;腹部X线平片:未见阳性结石。舌青苔微黄.脉弦;

辨证:肾区挛痛。治法:舒挛定痛

处方:赤白芍各30克,生甘草10克,当归30克,木瓜15克.钩藤30克,白蒺藜15克,鸡血藤30克,生薏仁30克,防己10克,牛膝10克,丹参30克,降香10克。3剂,每日1剂 水煎分2次服。

二诊:1992年6月11日 药后疼痛明显减轻,惟感头晕,食后腹胀:舌青,苔薄微黄,脉弦细。上方已效,继以原方加减。

处方:赤白芍各30克,生甘草10克,生薏仁30克,木瓜15克,防己10克.钩藤30克,白蒺藜15克,菊花10克,桑叶10克,泽泻30克,夏枯草15克,蝉衣10克,僵蚕10克。7剂,每日1剂,煎服法同前。

三诊:1992年6月18日。药后疼痛消失。血、尿常规捡查完全恢复正常。舌青苔薄白,脉弦细,再以前方加减,巩固疗效。

处方:赤白芍各30克,生甘草15克,钩藤30克,木瓜15克,防己10克,生薏仁30克,鸡血藤30克,当归30克,牛膝12克,珍珠母60克,7剂,每日1剂

按语:该患者就诊时病程已5天.尿常规检查有红、白细胞,B超对于直径小于0.5CM的结石有一定局限性,且有一部分隐性结石在x线腹部平片不显影, 但尿常规尚反映泌尿系感染。无论是结石还是感染.均可导致肾盂、输尿管、膀胱等管腔脏器的痉挛, 方中重用芍药、甘草、当归,术瓜、防己、生薏仁、鸡血藤舒挛缓急;钩藤、白蒺藜镇静 ,提高痛阀门;丹参,降香行气活血,牛膝引药不行,舒挛定痛,出奇制胜,收到理想疗效。

挛痛涉及甚广,内脏、头身、四肢均可发生。印教授治本病常守舒挛缓痛为主,所用方药皆镇痉舒筋之品,重在治肝.因肝主筋,而挛急为筋膜受病之重要表现,本病侧以芍药、当归、鸡血藤等活血舒筋 治肝治本,更以钩藤、白蒺藜、薏仁、甘草、木瓜、防己、珍珠母舒挛定风治其标,标本兼治,故常能捷效。

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