美国癌症协会统计,美国将至少有10万新发结肠癌病例;4.5万例新发直肠癌病例。
还预计今年结直肠癌作为最致命的恶性肿瘤之一,很有可能将超过5万美国人死于结直肠癌。在国内这些新增和死亡人数翻1-2倍,不奇怪!
那些侵入性结直肠癌患者,其扩散范围超出了结直肠部位,已转移至身体其他部位,包括肝脏和肺部,预后惨淡。4期或转移性结直肠癌患者5年生存率极低(<12%),许多患者在癌症扩散后几个月内就逝去了。
鉴于如此残酷的现实,科学家和医生们一直致力于研发更好的治疗方案,让所有患者都有生存的机会,并且拥有更充实的生活。
近年来,FDA批准针对结直肠癌的免疫治疗药,提高了部分转移性和晚期结直肠癌患者生存机会。对于能够接受细胞免疫治疗的患者。
可以静脉注射pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)等药物,或应用nivolumab和ipilimumab(Yervoy)组合疗法,目的是激活患者自身免疫系统来对抗癌症。
有数据表明,90%的癌症死亡与转移相关。转移,显然成为癌症重大死因。
癌细胞转移,就意味着死亡
自从198月13日,人类首次发现癌细胞以来,人类便开始了与癌细胞的斗智斗勇。
然而,癌细胞是个狡猾的敌人,它与正常细胞不同,可无限增殖、转化,甚至可以轻易实现转移。
癌细胞的扩散和分裂
像肝细胞,就常跑到淋巴结、肺、骨等处捣乱,即使是得了很小的肝癌,手术切除后,肝癌转移的发生率依然很高,甚至50%的肝癌患者死于癌转移、复发。因此,“癌转移”成为了攻克癌症最大的障碍。
癌细胞转移行为一定会发生吗?是的
癌细胞的转移是必然的。
在复杂的转移过程中,转移命令的发出者至关重要,那么,转移的命令是从哪里发出的呢?研究发现,细胞核中的基因,正是发号施令的关键者。
癌细胞的诞生
通常情况下,细胞核中有两套基因,就好比马路上的红绿灯。
亮绿灯细胞就分裂增殖,红灯就停止增殖。而癌细胞的红绿灯全部乱了套,所以不停地增殖。而且,癌细胞转移的号令也受到癌细胞所处环境的影响。
3D再现癌细胞的转移路径!
癌细胞想要成功转移实现“登陆”,形成转移灶,是要具备条件的。
乳腺癌细胞(绿色)穿过血管壁(紫色)
癌细胞在血液里游荡,如果上不了岸,还是形成不了转移灶。其实,几乎所有癌症患者血液中都能找到癌细胞,但只有极少数成功登陆的才能形成转移灶。
据统计,平均1万个癌细胞进入血液,大概还不到1个能形成转移灶。那是因为在癌症转移过程中它遇到了“劲敌”——免疫细胞的“围追堵截”。
免疫细胞在组织中穿梭搜寻“敌人”
免疫系统与癌症的关系
我们的身体里每分每秒都在进行着「正义」与「邪恶」间的战争,正义的一方是我们的免疫系统,邪恶的一方则是外来的细菌、病毒等病原以及体内发生基因突变、癌化的细胞。当免疫系统在这些战役中落败时,疾病(如流感、癌症等)免不了就发生了。
免疫系统是人体重要的防卫与修复机制
免疫系统是人体防卫外来病原的重要机制,具有辨识敌我的的能力,会对入侵体内的「敌人」,如细菌、病毒、霉菌等致病的微生物发动攻击并予以消灭。当免疫系统未能有效控制病原的入侵时,感染情形就会扩大而生病,严重时甚至会致命。
免疫系统也参与修补损伤的过程,当皮肤受伤而出现伤口时病菌有了大好机会直接侵入人体,因此伤口处会产生发炎的反应而聚集大量的免疫细胞,他们会尽可能地清除伤口中可能导致感染的因素。
更重要的是免疫细胞还会释放出多种细胞「生长因子」,促进受损部位的皮肤细胞快速增生而使伤口复原。
由癌症免疫学的角度观之,癌症是人体免疫系统功能低下无法在细胞癌化初期发现并消灭它们,而使其有可乘之机发展为癌肿瘤所致。
癌症病患的免疫力也会影响病情恶化的速度与治疗的效果。因此癌症患者若能提高自身免疫力,对于抗癌成功将很有帮助。
以前医生没有太多办法应对这个高发、难治、死亡率高的肿瘤,直到化疗、靶向治疗和我们今天的主角——肿瘤免疫治疗三个里程碑事件的出现。
对于如何理解这三种治疗,简单做了一个形象的比喻:
如果把我们的身体比喻成一片花园,肿瘤是花园中的杂草,那么化疗就像在整个花园内都喷洒除草剂,这种方法可能不仅没除掉所有杂草,还会损害好的植物;
靶向治疗就像直接对杂草喷洒除草剂,好的植物仍然有可能受到损害,时间久了还会发生耐药性,杂草重新生长;
而免疫治疗是直接往土壤里添加特殊肥料,既能够肥沃土地,又能控制杂草,继而使花园恢复健康。肿瘤免疫治疗的优势在于获益持久,耐受性良好,不良反应发生率低,疗效优于传统化疗。
对于癌症患者来说,接受放化疗是一件比较痛苦的事,因为癌症给患者来的影响或者手术给患者带来的虚弱期。这样的情况下接受副作用大的化疗,无疑是加重了患者的身体负担。
因为化疗药物属于细胞毒药物,对细胞而言具有一定的毒性,因此化疗带有一定的副作用,这个想来大家都知道的。其中,恶心、呕吐、腹泻便秘这些,应属于化疗最为常见的反应。
虽然近年来有着不少的强力有效的止呕药问世,对于化疗期的患者来说,恶心和呕吐的症状次数出现多了,也是件痛苦的事。
其次是化疗所带来的脱发,不过说实在的,这症状其实对人的影响并不大,反正正常生活可以完全不受影响,况且,它还能重新长出来。
白细胞减少症
要说放化疗给患者带来最大的影响,应该就是骨髓抑制了。其中最常见的就是白细胞和血小板的减少。白细胞减少症就是由于不明原因或继发于某些疾病之后而引起的疾病。
主要为白细胞计数的持续下降。患者可表现为头晕、乏力、肢体酸软、食欲减退、精神萎靡等。
由化疗引起的白细胞减少可在停止化疗2周左右自行恢复,对于比较严重的,或者化疗期需要有足够免疫,那就需要有能有效提升白细胞的药物做辅助之治疗。
自身免疫力是最好的抗癌药
日本癌症协会的最新研究结果表明,大约10%的癌症病人在没有接受任何治疗或治疗少数的情况下出现自愈,癌症一经自然消退很少复发。
这个协会对176例自然消退的癌症病人进行了长期的观察,发现只有10例复发,2例转移。为什么有的患者可以出现自愈的情况?
免疫系统是人体自身的天然屏障,可产生抗肿瘤等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用,人体免疫系统的平衡是癌症自然消退的主要原因。
提高了自身的免疫力更为重要的一点是能够有效的预防癌症的发生,对于癌症的治疗,无论使用什么样的药物,都必须要以能够增强自身免疫力为基础,只有这样才能达到有效抑制癌症的作用。
如何理解这种听上去既神秘又神奇的疗法呢?
癌症患者体内变异的癌细胞像侵占江面的浒苔一样,繁殖迅速,侵占病人体内良性细胞生存的空间。而随着病人自身的免疫力下降。
原本跟变异癌细胞作斗争的免疫细胞无力抵抗这些癌细胞,病人的身体逐渐被癌细胞吞噬。细胞免疫疗法的理念就是扶病人自身的“正气”。
基本方法是抽取病患自体的血液,在血液中提取能对付癌细胞的免疫细胞“良将”目前认为主要来源是NK细胞样T淋巴细胞,这类细胞被认为有强大的抗瘤、杀瘤战斗力,也被称为“CIK细胞”。
这类细胞中的CD 3CD56双阳性细胞具有强大的抗瘤活性,而在正常的人体血液内数量非常稀少。专家们在体外严格的实验室环境下对其进行14天的多因子诱导培养,可以人为地将它们的数量激增到1000倍以上。
然后,将这些重新壮大的“正义之师”,再输送回病人体内,让它们为主人“战斗”,对抗癌细胞。
在理想的情况下,专家们期望这些提取并培养出来的“精兵良将”,能直接杀伤癌细胞,或者抑制肿瘤的生长,诱导肿瘤细胞凋亡,同时也能激活机体的免疫系统,提高病人自身抗肿瘤的能力。
传统的癌症治疗方法,不外乎手术、化疗和放疗。这三种治疗手段都是借外力对癌变加以清理和杀灭。用手术的方法对付癌症,对处理早期的肿瘤比较有效,但对病灶比较微小或者是已经发生转移的病灶却没有效果。
手术给病人带来的损害往往较大,易复发,影响病人的长期生存率。而放疗和化疗的毒副作用都很大,会对病人的免疫、造血系统造成严重损伤,好的细胞和坏的细胞“同归于尽”。
看免疫细胞“大战”癌细胞
人体的天然“健康卫士”——免疫细胞,绝对不会放过每一个逃逸的癌细胞。
即便癌细胞成功逃逸进入血液,免疫细胞也会对癌细胞发起猛烈进攻。
免疫细胞可穿过血管壁奔赴“战场”
免疫细胞在反抗和吞噬癌细胞
面对狡猾的癌细胞,人体内的免疫细胞大军每时每刻都“蓄势待发”,与癌细胞的抗争一直不断上演。
中性粒细胞可以吞噬和消化有害病原体
杀手T细胞正在识别癌细胞并将其杀死
NK细胞成功突破,癌细胞瞬间瓦解
在显微镜下“实拍”一场免疫细胞和癌细胞之间的战争场面
相比之下,这种新疗法被视为是毒副作用小、耐受程度高的“绿色疗法”,它是从调动并激活病人的自体免疫力的思路去治疗的。
目前,细胞疗法在美国、日本等国家已应用于临床,国内则还处于临床试验阶段。对于使用细胞免疫疗法的会根据病人的情况制订方案,最近我的一次能跟患者们交流的是在1月4—6日,会在广东广州有为期两天的相谈会。
这种疗法对黑色素瘤、肾细胞癌、转移性肾癌、非何杰金氏淋巴瘤、肺癌、结肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌等适用。会在手术、放疗、化疗之后选择适当的时机,用这种新疗法降低放疗化疗的毒副作用,清除残余的微小病灶,防止复发。
如果觉得《免疫细胞疗法 调动你身体免疫系统“抗癌药” 最及时的处方单》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!