晕眩与眩晕，傻傻分不清楚？本文就晕眩相关知识进行介绍。
要点
●尽管明确区分眩晕和非特异性晕眩或头晕目眩在确定诊断方面是有用的，但许多患者不能准确地描述他们自身的感觉。
●患者的描述对于确定晕眩的病因至关重要，体格检查一般可以证实，但不能做出诊断。
●头晕目眩症状通常更凶险，更接近于晕厥或晕厥前兆。
●第一次接触患者时，确保患者没有如下所述显著的威胁生命的疾病是非常重要的。
1.缺血性心脏病，如急性冠脉综合征。
2.心力衰竭。
3.心律失常。
4.卒中/椎基底动脉供血不足（VBI）。
5.多种来源的低血容量，如消化道出血。
6.妇科问题，如异位妊娠/阴道出血。
7.低血糖。
●对老年人的评估更为复杂，因为诸如视力障碍和步态不稳等慢性病可以用晕眩来解释。
晕眩的类型
●眩晕：一种运动的错觉，通常是旋转的，但也可能是摇摆、晃动或直线运动的感觉，伴有不同程度的强度和持续时间。表明前庭功能障碍，不管是周围性的还是中枢性的。并不是所有的患者都能用生动的术语来描述眩晕。
●晕厥前兆：一种即将要发生晕厥的感觉。在发作时，患者通常感到眼前发黑。可出现恶心、呕吐、乏力、呼吸困难和焦虑。通常很短暂。
●非特异性晕眩：上述描述之外的模糊的晕眩。
晕眩的原因及诊断
眩晕往往指向耳源性或脑干问题，而非特异性晕眩有许多其他的原因。
处理
●具有显著晕眩和不稳定的患者应安置在中级护理区。
●应记录患者的ABC（气道、呼吸、循环）等方面情况。
●应给予患者低流量吸氧。
●应给予患者心脏监测。
●应记录患者的生命体征，一旦发现异常，应将患者转移至重症监护区。
●应测量体位参数。直立性低血压的定义：站立时收缩压降低＞20mmHg，站立时脉率增加＞20次/分，可表明有显著的容量减少。此与体位性症状相结合更有意义。这也可能是高达30%的老年患者晕眩的原因。多种药物服用史也是一个重要因素，特别是服用抗高血压药物和抗抑郁药物。
检查
●应测量毛细血管血糖水平（糖尿病患者必须检查）。
●下列患者行心电图检查
1.危险因素
（1）年龄＞40岁。
（2）冠状动脉疾病史。
（3）糖尿病病史。
（4）高血压病史。
（5）血脂异常病史。
（6）吸烟。
2.生命体征不稳定。
●应特别注意以下情况。
1.存在贫血。
2.存在低血容量：失血或脱水。
3.心血管系统：心律失常、心脏杂音，如主动脉瓣狭窄。
4.神经系统：眼球震颤、局灶性神经功能缺损、小脑体征。
5.腹部：脓毒症或出血。如果有直立性低血压，进行直肠检查。
●除上述情况外，医师应使用图1-3所示的诊断流程图来评估晕眩的原因。
给全科医师的特别提示
● 每一位有晕眩症状的老年患者都应考虑心脏性晕厥。
● 老年人中枢性前庭性眩晕的发病率较高。
● 测量体位性生命体征。如果存在直立性低血压，进行直肠检查以排除消化道出血。
● 所有非眩晕性晕眩患者，应进行毛细血管血糖水平测定和 ECG 检查。
本文内容节选自《急诊医学精要》（科学出版社）。医脉通已获得出版社授权。
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