追忆程老丨当代名老中医典型医案集—程莘农医案

当代名老中医典型医案集—程莘农医案 当代名老中医典型医案集 案一、失眠属肝旺脾虚者，治以疏肝清热，补益心脾，可获佳效。

诸葛某，男，50岁。1986年11月19初诊。

夜寐欠佳29年。

初诊：病起29年.每遇情绪波动，症状更为明显，夜寐多梦，似睡非睡，曾服中药，效欠佳。现症：多梦，似睡非睡，稍有响声即不人睡，时有头.，右耳鸣，按之不减，时感唇干口苦，平素性情急躁，纳谷尚可，二便调。查体：舌淡红，苔薄微黄；脉弦。诊为：肝旺脾虚失眠。治法：硫肝清热，补益心脾。

处方：百会双、风池双、大陵双、神门双、内关双、三阴交双、太冲双。手法：平补平泻。

二诊(1987年1月5日)：经治疗30次后，失眠症状明显减轻，睡眠质量明显好转。效不更方，继以上方治疗。

按：心脾不足，肝火偏旺，心神失养，神不守舍.故失眠多梦。百会、风池平肝熄风、调和气血；大陵、神门、内关清心火、安神明；三阴交补阴血而安神；太冲、疏肝平肝而安神。失眠宜守方坚持治疗.方能见效。

案二：中风属肝阳上亢者治以通经活络，熄风化痰，可获佳效。

孟某，男，74岁。1980年12月18口初诊。

左侧上下肢瘫痪不用4天。

初诊：于本月14日，无诱因突见左侧肢体偏瘫，不能活动，急送至宜武医院，诊断为”脑动脉硬化脑血栓形成”。给予丹参、地巴唑、芦丁等药物治疗，左下肢稍能动弹。患病后第4日，患者由家属送人我门诊进行治疗。现症：神志清楚，嗜睡，左侧半身不遂，言语可，不见口眼歪斜。查体：舌红，苔白中黑；脉弦滑。诊为：肝阳上亢中风(脑动脉硬化脑血栓形成)。治法：通经活络，熄风化痰。

处方：百会、中腕；双侧：内关、合谷；左侧；肩髃、曲池、八邪、环跳、阳陵泉、足三里、绝骨.手法：平补平泻。

二诊(1981年1月1日)：治疗12次后，左侧上下肢渐感有力，稍能步履。患者急性期已过，辨证以肝肾阴虚为主。前方去中脘、内关，加双侧太溪、太冲以泻肝补肾。

三诊(1981年1月18日)；治疗30次后，基本痊愈。

按：患者年逾古稀，气阴已亏，肝肾不足，则内风易生，肾主水，肝主筋，水不涵木，木少滋荣，筋失濡养，故见舌质红，左侧肢体偏度不用，证属中风轻证(中经络)。患者余无所苦，但嗜睡，鼾起

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