下肢水肿？区分生理性与病理性

核心提示：不少人都会遇到大大小小的水肿问题。水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。出现下肢水肿的人，要小心鉴别是病理性还是生理性，若是病理性浮肿就要及时求医，找出原发病，早日治疗。

不少人都会遇到大大小小的水肿问题。水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。出现下肢水肿的人，要小心鉴别是病理性还是生理性，若是病理性浮肿就要及时求医，找出原发病，早日治疗。

病理性的下肢浮肿临床上比较常见， 主要表现在以下几种疾病性浮肿：

1.心源性浮肿，患有各种心脏病病人，当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿。浮肿由踝部开始，逐渐向上蔓延至全身。而且浮肿可随体位变动而改变其部位，如站立活动时下肢浮肿明显。

2.肝性浮肿：肝炎发生肝硬化后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症， 血浆渗透压降低，可引起浮肿。一般先出现于双下肢，往往伴有腹水。

3.肾原性浮肿：急慢性肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿。不过肾原性浮肿一般先出现在眼睑及颜面部，早晨起床比较严重。

4.内分泌性功能紊乱：比如甲状腺功能减退的患者，会出现颜面及下肢浮肿，或者服用避孕药、注射排卵药后也会引起浮肿。

有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应，患者不必过分担忧：

1.特发性浮肿：部分20至40岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感。随着活动，逐渐减轻消退。

2.反应性浮肿：有些人特别是高温作业或体胖不爱活动者，受环境高温的影响，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手、足等处发生浮肿。夏天过后，则自行消退。但每夏必发，反复多年。

3.体位性浮肿：长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。久坐的上班族比较常出现。

4.经前期浮肿：有一些健康的女性在月经来潮前一周，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。月经来潮时，浮肿症状会消退。

5.药物性浮肿：如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可导致脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退，可能于水钠潴留有关。

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