输卵管阻塞性不孕症
作者/庞泮池
通管汤
【组成】当归9克,熟地9克,赤白芍各9克,川芎9克,桃仁12克,红花9克,生茜草9克,海螵蛸12克,制香附12克,路路通9克,石菖蒲9克,生苡仁12克,皂角刺9克,败酱草15克,红藤15克。
【功能】活血化瘀,清障滞,通胞络。
【主治】因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症,经输卵管造影明确诊断者。
【方解】本病病机主要为瘀阻,根据《石室秘录》:“任督之间,倘有疝瘕之证,则精不能施,因外有所障也。”由于疝瘕积聚,阻于脉络,以致精不得施,婚后无子。
疝瘕之成,大都为血滞或血瘀,故本方首先选用桃红四物汤为基础,四物汤养血活血,加入桃仁、红花,功专活血化瘀,以上六味药,皆入肝经,化瘀除滞。
但活血必须行气,气机运行,以助活血,故用制香附、路路通、石菖蒲理气通络,加入皂角刺、苡仁以消积通障。
方中生茜草、海螵蛸二药,即《素问·腹中论》的四乌贼骨一芦茹丸,原方治血枯经闭。芦茹即茜草,活血行瘀,海缥蛸咸温以软坚散结,达消积通络之效。
本病病期较长,大量攻破,易耗正气,故以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药;同时瘀久常易化热,加入败酱草、红藤,清热凉血散瘀通络,全方走肝肾血分缓消瘀积,可以久服。
【加减运用】由于患者体质、症状有所不同,需随证加减。
经前下腹刺痛,烦躁易怒,脉弦,苔薄边暗,有肝经气郁者,上方去熟地加柴胡6克,郁金9克;
平素腰膝酸软,小腹隐痛,经行有块,脉细无力,舌质暗淡,肾元不足者,去红藤加菟丝子11克,仙灵脾9克;
口渴咽干,大便燥结,脉细数,舌质红,有阴虚内热者去熟地加生地9克,丹皮9克,黄芩9克;
临经形寒肢冷,腹痛喜热熨,脉细舌淡有寒者,去败酱草、红藤加桂心5克,炮姜5克,小茴香6克。
本文节选自《中国当代名医名方精选》,延边人民出版社出版。作者/庞泮池
中药外敷治疗输卵管不通
外敷通管方
主编/柯新桥等
〔药物组成〕透骨草200g,红藤、赤芍、路路通各15g,三棱、莪术、丹皮、水蛭、虻虫、海藻,皂角刺各10g。
加减法:若腰膝酸楚疼痛,经期痛剧,色黯有块,小腹隐痛,畏寒肢冷属脾肾阳虚,瘀血阻络者,加桂枝温肾助阳,活血通络;经行乳房胀痛,经行腹痛色黯,胸闷,心烦易怒属肝郁气滞者,加川楝子疏肝理气,行瘀止痛;小腹胀痛有冷感,经行后期,量少或闭经,形体肥胖属寒湿凝结,瘀血阻络者加桂枝、细辛以温经祛寒,活血通络。
〔治疗方法〕上药1剂用温水拌湿后装布袋内,淋洒白酒30mL置锅内蒸20分钟,取出待温热适度敷于下腹部。药袋上部加敷塑料布或热水袋保温,温度维持在40℃左右为宜,每晚1次,每次40〜60分钟,每4日换药1次,行经期间停用,15天为1疗程。连用3个疗程。
治疗期间,需经常检测基础体温,对合并黄体功能不全者,需在月经中期加用补肾壮阳药,如右归丸加鹿角霜、紫河车等,以提高黄体功能;对月经量少或子宫发育不良者,需在月经前半期加服河车大造丸或胎盘片等;以慢性附件炎为主者,可加服盆腔丸方(北京中医学院附属东直门医院),服用1个疗程。
〔功效主治〕活血化瘀,通经活络。主治输卵管阻塞性不孕症。
〔临床运用〕本组100例,经用中药外敷治疗,痊愈72例,有效22例,总有效率94.0%。如某患者34岁,以继发性不孕8年就诊。月经5〜7/28〜30天,量中等,色黯夹血块,经行腹痛。平素腰膝酸软,少腹隐痛有冷感,四肢不温,性欲淡漠,带下量多色白而质稀。妇检除双侧附件呈条索状增厚有压痛外,余均正常。经输卵管碘油造影检查为右侧输卵管不通、左侧通而不畅。B超检查提示:双侧附件炎。诊为继发不孕,由脾肾阳虚,瘀血阻络而致。遂用上方加桂枝,治疗4个疗程,腰腹疼痛消失,小腹转温,带下量减少。经随访不久受孕并足月顺产1女婴。
〔经验体会〕慢性盆腔炎引起输卵管的炎性黏连,抗炎药不易进入,故内服或注射药物,疗效不理想。中药外用取其直接作用于胞宫脉,即能内通气血化瘀,外透驱邪,给邪气以出路。方中选水蛭、虻虫破瘀消癥,以祛经脉之沉疴;丹皮、三棱、莪术、赤芍、红藤,活血行瘀,通经活络;昆布、海藻软坚散结;路路通、皂角刺通经开窍;槟榔理气行滞;透骨草能软坚,重用之可携诸药入里,酒可增强药物的渗透力,使之速达病所。保持药物一定时间的恒温,以使其更好地发挥药效及渗透作用,是直接影响本法疗效的重要一环。本法安全可靠,无副作用,简便易行。
本文摘自《新编妇产科验方荟萃》,世界图书出版公司。
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