医路日记69：风湿性关节炎、痛风-甘草附子汤
郁茹关注
.07.17 10:56*字数 2046阅读 47评论 0喜欢 1
老人常说春捂秋冻，动人不动水， 虽然感受到春天的气息，可身体的关节却不争气，总是莫名的刺痛，特别是有关节病的朋友更是如此！关节疼痛是非常遭罪和痛苦的疾病，很多人每年都要忍受，而在古中医中，关节问题实际上都与寒湿有关，到底关节问题在古中医上有何方法？
张仲景《伤寒论》方剂：甘草附子汤
炙甘草6克、 附子6克、 白术6克、 桂枝12克。
推荐剂量：炙甘草6—15克、 附子10—20克、 白术10—15克、 桂枝10—15克。
适应症状：风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣。或者身微肿者，甘草附子汤主之。
适应症：痛风、脚气、关节肿痛、屈伸不利，大便溏稀、小便不利，不愿意吃冷性饮食，怕风寒，从出汗。
特别注意：由于方中含有附子，尽量不要自己熬，本方仅供学习和参考，入药熬制请到药店咨询当地的中药店坐堂医生！
甘草附子汤加减适合哪些病症？
1、 （寒湿）脚气：原方就能治疗脚气。如果身体有浮肿的加防己20克。如果小便不利索加茯苓30克。
2、 痛风：炙甘草10克、 附子15克、 白术15克、 桂枝15克。 这是一付的量，一付熬出两袋。
特别注意：由于方中含有附子，尽量不要自己熬，本方仅供学习和参考，入药熬制请到药店咨询当地的中药店坐堂医生！
3、 两脚浮肿，两腿麻木。
制附子6克、白术9克、 细辛5克、 炙甘草9克、 桂枝12克、 当归9克、 薏苡仁15克 。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。熬10付，症状可消失。
建议熬制时将制附子先入锅熬五十分钟，然后放入其他中药继续熬。
特别注意：由于方中含有附子，尽量不要自己熬，本方仅供学习和参考，入药熬制请到药店咨询当地的中药店坐堂医生！
4、 风湿关节炎：关节遇寒加重，过去是久居寒湿之地，导致风湿蓄于关节造成的。
炙甘草10克、 白术30克、 桂枝15克、 制附子30克、 怀牛膝15克 。15付后基本可以停服。
建议熬制时将制附子先入锅熬五十分钟，然后放入其他中药继续熬。
特别注意：由于方中含有附子，尽量不要自己熬，本方仅供学习和参考，入药熬制请到药店咨询当地的中药店坐堂医生！
5、 关节炎伴心慌气短者：寒湿日久，累积心阳，导致心肾阳虚。
制附子15克，白朮15克，桂枝10克，炙甘草6克，茯苓皮10克。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。
建议熬制时将制附子先入锅熬五十分钟，然后放入其他中药继续熬。
特别注意：由于方中含有附子，尽量不要自己熬，本方仅供学习和参考，入药熬制请到药店咨询当地的中药店坐堂医生！
6、 手麻木：遇到冷水加重，遇到温暖的水就减轻。属于寒湿阻滞血脉通行造成的。
炙甘草9克、 桂枝15克、 制附子20克、 白术15克、 当归10克、 黄芪20克。服用15付即可。
建议熬制时将制附子先入锅熬五十分钟，然后放入其他中药继续熬。
特别注意：由于方中含有附子，尽量不要自己熬，本方仅供学习和参考，入药熬制请到药店咨询当地的中药店坐堂医生！
7、 胳膊肘和肩周痛：手肘和肩周关节处，痛到不能举手洗头等。没有红肿。遇冷加重，遇温减轻。寒湿阻于上肢造成的。
炙甘草9克、 桂枝15克、 制附子10克、 白术15克、 威灵仙15克 。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。服用10付即可。
建议熬制时将制附子先入锅熬五十分钟，然后放入其他中药继续熬。
特别注意：由于方中含有附子，尽量不要自己熬，本方仅供学习和参考，入药熬制请到药店咨询当地的中药店坐堂医生！
8、 冠心病伴四肢冷痛者：心前区疼痛，胸口痛连着后背痛，遇寒更严重。心慌上不来气，出冷汗，怕风，四肢冷痛，尤其是手臂骨节屈伸都很痛，下肢浮肿。这是风湿太久，累及心阳而导致的。
炙甘草15克、元胡10克、薤白15克、制附子10克、白朮15克、桂枝12克 。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。
建议熬制时将制附子先入锅熬五十分钟，然后放入其他中药继续熬。
特别注意：由于方中含有附子，尽量不要自己熬，本方仅供学习和参考，入药熬制请到药店咨询当地的中药店坐堂医生！
02
课后福利
1、用眼过度：眼睛红肿干涩，畏光胀痛，有异物感。
用赤小豆15克、 当归10克、 菊花10克。
2、眼睛干涩怕光，视物不清，眼睛不能睁大。白眼球微红，但不肿：用桂枝汤。
桂枝9克、 白芍9克、 甘草6克、 生姜9克、 大枣4枚。熬5付，一付熬出两袋，早晚各一袋。
3、小儿便秘。
人参6克、 干姜6克、 炙甘草6克、 白术9克、 重者加党参15克、 肉苁蓉30—60克、 陈皮10—40克、 砂仁5克、 姜半夏6—10克， 更重者加火麻仁9克、 杏仁3克。
针对虚不受补的人，吃后上火的难题：
回答如下：
1、口苦口干的人，比较轻的，用小柴胡颗粒先喝，过一个小时后，吃后爱暖参茶就可以了。
2、如果吃小柴胡没有效果，还是上火的，说明胆胃上逆较重，可以用柴胡10克、黄芩12克、甘草10克、姜半夏15克、人参9克、生姜15克、大枣10枚、白芍15克、 栀子10克、 麦冬10克、 心烦加黄连8克。 （这是一付的量，一付熬出两袋。）吃汤药后，一个半小时后吃就不会上火了。
3、黄帝内经上说：“壮火食气，少火生气”。说明久虚之人如果突然大力度补，会导致补不进去，反而不利于肾气阳气。所以对于久虚之人，服用后爱暖参茶时候，可以一袋喝3次到4次。小火慢炖，这样有利于阳气的滋补。
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