多发性抽动症（GTS/TS）属抽动障碍3亚型之一（余型分别为短暂性抽动障碍、慢性运动抽动障碍/发声抽动障碍）【1】。其两典型表现为运动抽动（多部位肌肉抽搐）、发声抽动（发声痉挛）；并发症常见注意缺陷-多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）等行为障碍。参诊断标准（米DSM-Ⅳ/DSM-Ⅳ-TR；中CCMD-2-R），病程1+年方确诊。TS青少儿常见（尤儿童期），于3-8岁多发【2】；多随成长（至青春期）而缓/止，少数迁延反复【3】。本症男＞女（约3-5比1）【2，4】；全球患病率约0.52%-0.95%【4-6】，米、英等约0.3%-0.7%【7，8】。因统计数据多来自医疗机构，实际人群（社区）患病率或低估；另，TS患病率逐年↑。TS往往突发，具反复性、多变性，难自控、无节律；与情绪相关；现认为发病机制或为神经递质传递/代谢障碍；另与应激、围产期异常/脑外伤、免疫、病毒等相关；其它危险因素如性格（急躁）、偏食/挑食/厌食、家教（严）、嗜游戏/电视、呼吸道感染（eg.上感）等【3】。现代医学主要用心理-行为干预、药物、手术等方式。药物方面，欧洲TS临床指南推荐患儿首选利培酮、可乐定、阿立哌唑；其中可乐定尤宜TS合并ADHD者【9-11】，但上药多少各具锥体外系症状、心律失常等副作用，且抽搐症复发率较高。较之西药（氟哌啶醇、泰必利等），有Meta分析发现传统医学（中药、中药+针灸）能↑控制TS抽搐症状有效率、↓复发率/不良反应（ADE）【12】。
中医（儿科）观点，TS近似肝风（证）、慢惊（风）、瘛瘲、抽搐、震颤、风痰症、胞轮振跳、梅核气、郁证等病【3，12】；其病机总属本虚标实，风动痰扰。虚在心脾肾三脏（尤在脾、肾）；生理方面儿童体质娇弱，先/后天之本（脾/肾）发育不全，易受邪侵。实责肝风内动，且因内、外刺激触发；小儿（体质）稚阳，阴难制阳，肝阳上亢化风，内风遂生；风行善行数变，继致风动诸相（eg.喉中声动、甩手、眨眼、晃头…）。据小盆友情况，内风余型——热极生风、血虚生风（贫血）、阴虚风动等似可排除。中医公理之一：诸风棹眩，皆属于肝。内风者，首责之肝而不离于肝。内风既生，若合并余邪，如外感风寒、饮食失调（化热积湿）、情志化火（受惊、抑郁、生闷气…），内外合邪，病情或甚。参照五行生衍，肝（木）乘脾（土），或肝木过旺，伴脾土自身已亏；或脾本常态，但相对上亢之肝则虚。肝主筋、脾主肉，筋急而肉缓，抽搐则发。
治疗上，推荐标本兼治、综合调养（中医干预、起居调养）。就小盆友，治法参小儿常见内科病症之慢惊（异病同治），考虑平肝熄风、袪湿健脾、调和阴阳。具体干预可综合（小儿）推拿、针灸、中药（其中首推小儿推拿）。
1. 推拿——推荐北派/青岛三字经派、李德修老（1983-1972）
1.1 平肝10min（化肝风）、清补脾10min（补脾土）、运内八卦5min（调气运脾）、揉二马15min（补肾）、揉小天心5min、掐五指节（收功）
1.2 多汗者（脾虚卫开），可揉肾顶（经验用穴）100-500次
1.3 上述操作皆按qd计；可选滑石粉作按摩介质（润滑）
1.4 较之其它推拿流派，青岛派崇尚穴少（≤5穴）、时长（单穴单次治疗10-15min），作用频率以160-200次/min为度，临床自行量取【13】
2.针灸
2.1 针：脾俞/肾俞、补（治本）；少府（心荥）、平补平泻（参补母泻子法，少府具二相性：①小儿肝木旺、以清心火而间接泻肝，少府火经火穴，系肝之子经子穴，可泻；②少府兼脾之母经母穴，可补）；丰隆（化痰清热，治标纠因）；四关（合谷、太冲）、泻法为主，合谷（大肠经）司上肢、太冲（肝输）司下肢；大椎、平补平泻（祛风泻热）
2.2 灸：关元/气海/神阙（三选一、轮流取）、足三里、艾条/艾炷灸，神阙可隔盐灸（温补脾脾，调和阴阳）
2.3 考虑儿童初次接受针灸，恐畏惧/抵触、影响疗效，医者、家长需安抚，各穴时间从少渐多，10min增至15min、20min（上限），qd
3.中药
桂枝6g，白芍8g，甘草5g，羚羊角粉6g（合药汁冲服）
杭菊花6g，白术5g，茯苓5g，制首乌5g
3.1 羚羊角镇肝熄风，因系珍稀药材，若无、以水牛角代；桂、芍调和营卫，芍、菊、首乌平肝敛阴，术、苓利湿健脾（取义见肝之病，知肝传脾，当先实脾）
3.2 先予3付，观效（若有，可持之、甚原药打粉、制丸供常服；当需跟进辩证加减）
3.3 上方遵先师李孔定（1926-）之酌【14】；先师对儿科类似见症——婴幼儿抽搐症善以平息肝风、调和营卫，补益心脾御之，以桂枝汤+羚羊角为基础方
3.4 平时宜常备玉屏风散（黄芪、白术、防风）或玉屏风颗粒；若条件可，可将芪、术、防风打粉制丸，常服（切记：服用期间注意衣物增减、勿感冒；感冒则禁服、俟病止方继续）
4.生活调理
4.1 参前述，平时起居需避风寒，勿感冒伤风（外感系危险因素）、严防上感
4.2 针对其它（危险）因素，饮食方面或尤需注意，忌油炸（肯德基豪华套餐）、生冷（冰激凌）、肥甘油腻（梅菜扣肉、红烧肉）等；粑粑麻麻别给小盆友学习、成长上太多压力(⊙o⊙)哦；控制电视/上网/游戏；对小盆友病情切记不可责备、打骂而加重其心理负担
4.3 贫道认为，凉水刺激（游泳）危害有二：易受凉（致感冒）、易受惊（恐伤肾），故忌下水——算是回答楼主之前疑问罢
4.4 倾情推荐练习太极；少儿太极为新时尚，练有所成，甚考个二级运动员证，10+年后小盆友或享高考加分(⊙o⊙)哦；当然我们不是为高考练太极滴，调和阴阳、养性怡情才出发点，小盆友自我调节秉性（伏肝），配合推拿、针灸、药物，以增进/巩固疗效
总之，本病起病略长，病因复杂，综合调护亦或需较长时间。推拿讲求时间、耐心与毅力（急不得），窃以为它法亦复如是。临证千变万化，网络会诊具实时性、仅针对当时病情答复，具体运用情况，唯时间和实践证明。
楼主供参，同道指正。
参考文献
【1】中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 图雷特综合征的诊断与治疗指南【J】. 中华神经科杂志. ，42（9）：635-8
【2】Freeman RD，Fast DK，Burd L，et al. Aninternational perspective on TS：selected findings from 3,500 individuals in 22countries【J】.Dev Med Child Neurol. 2000，42（7）：436-47
【3】李丹. 滋肾调肝法治疗儿童抽动秽语综合征的疗效评价及TS的相关因素分析【D】. 广州中医药大学.
【4】Knight T，Steeves T，Day L，et al. Prevalenceof Tic Disorders：A Systematic Review and Meta-Analysis【J】.PediatrNeurol. ，47（2）：77-90. doi：10.1016/j.pediatrneurol..05.002
【5】Robertson MM，Eapen V，Cavanna AE. Theinternational prevalence，pidemiology，and clinical phenomenology of Tourette syndrome：A cross-culturalperspective【J】.J Psychosom Res. ，67（6）：475-83
【6】Scharf JM，Miller LL，Gauvin CA，et al. PopulationPrevalence of Tourette Syndrome：A Systematic Review and Meta-Analysis【J】.Mov Disord.，30（2）：221-8
【7】Scahill L，Bitsko RH，Visser SN，et al. Prevalenceof Diagnosed Tourette Syndrome in Persons Aged 6-17 Years--United States，【J】.MMWR.，58（21）：581-5
【8】Miller LL，Scharf JM，Mathews CA，et al. Tourettesyndrome and chronic tic disorder are associated with lower socio-economicstatus：findings from theAvon Longitudinal Study of Parents and Children cohort【J】.Dev Med Child Neurol. ，56（2）：157-63
【9】Roessner V，Plessen KJ，Rothenberger A，et al. Europeanclinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders. Part II：pharmacologicaltreatment【J】.Eur Child Adolesc Psychiatry. ，20（4）：173-96
【10】Cavanna AE，Rickards H，Worrall R，et al. From ipsedixit to evidence-based guidelines：On the optimal management of Tourette syndrome【J】.Eur J Paediatr Neurol. ，16（3）：310-1
【11】Waldon K，Hill J，Termine C，et al. Trials ofpharmacological interventions for Tourette Syndrome：A systematicreview【J】.Behav Neurol. ，26（4）：265-73
【12】闫娟. 平肝熄风法治疗小儿多发性抽动症随机对照试验的 meta 分析【D】. 甘肃中医学院.
【13】李先晓主编. 李德修小儿推拿秘笈【M】. 北京：人民卫生出版社. ：1-2，22-3，75-82
【14】沈其霖，赵文，谭亚萍. 李孔定医学三书【M】. 成都：四川科技出版社. ：91，108，131-2，144
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