【验案一】倪某,女,25岁,西安市人氏。4月30日初诊。盆腔积液,少腹疼痛,白带频多,色黄有味,在西医院输液治疗一月有余,仅发热消退,其余症状未有改善,且整日少腹疼痛不止,经朋友介绍寻求中医治疗。
刻诊:面白秀丽,症状如上所述,饮食二便基本正常,月经偏少,脉象浮滑兼濡,舌象质淡苔白。辩证肝经郁结,湿热下注。
【处方】四逆散合当归芍药散加减柴胡12g、赤芍30g、枳壳15g、生甘草30g、红藤30g、白花蛇舌草45g、蒲公英45g、败酱草45g、忍冬藤30g、金银花30g、当归15g、川芎15g、茯苓30g、车前草30g、马鞭草30g、仙鹤草45g、苍术15g、生麻黄6g。.5.14二诊:少腹疼痛减轻很多,仅左下腹处有一拳头大小范围压痛,白带仍多,少腹略胀。效不更方,略微减减。上方加台乌药10g 、炒白术15g、乌贼骨30g。7付,水煎服,日3 次。
.6.4三诊:少腹基本不大疼了,仅有时不时微微隐痛,白带减少。厥阴肝经不郁,换方去四逆散,以当归芍药散合桂枝茯苓丸加减,主攻盆腔积液。
【处方】当归15g、赤芍30g、川芎15g、茯苓30g、泽泻30g、白术12g 桂枝15g、肉桂10g、丹皮15g、桃仁12g、怀牛膝10g、益母草45g、泽兰30g、红藤30g、败酱草30g、蒲公英30g、槟榔10g、台乌药15g。7付,水煎服,日3 次。.6.15四诊:少腹彻底不疼了,白带已无。诸症消失,B超检查已无积液。痊愈。嘱服逍遥丸和桂枝茯苓丸一月善后。(古道瘦马医案)按:少腹之证归厥阴肝经所属,治疗该部位疾患,我一般以四逆散为主方,疏肝理气,缓解疼痛,外加治疗各种病疾的专方专药。此证清热利湿毒,用红藤饮,盆腔积液用当归芍药散为主,再随症加减,故取效较著。
卵巢囊肿属于中医症瘕范畴。中医认为本病的发生多因脏腑不和,气机阻滞,瘀血内停,气聚为症,血结为瘕,以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。
【验案二】门某,女,32岁。已婚,有一子。系西安某超市业务员。10月16日来就诊。
患者右下腹胀痛,右侧腰部酸胀,月经淋漓,时断时续2个月,白带色黄味腥。妇科检查:外阴正常,宫颈光滑,右下压痛(+)。B超检查显示:子宫右侧右卵巢处可见5.6cm×4.7cm囊性暗区,边界清,透声好,左附件阴性。舌微红,苔薄黄,脉弦滑。治拟清热化湿,活血散结。 【处方】白芷30g、浙贝母15g、莪术15g、大青叶10g、白话蛇舌草20g,蒲公英20g、蛇床子30g。服33剂后,B超检查囊肿消失,月经恢复正常,已无腥臭白带。(古道瘦马医案)
【验案三】李某,27岁。5月8日初诊。未婚,系某茶业公司分部经理。患者左下腹劳累后常胀痛,后腰不发凉,月经基本正常。B超检查显示:子宫左侧左卵巢处可见一6.6cm×4.7cm囊性暗区,边界清,透声好,右附件阴性。医院诊断为卵巢囊肿,要求手术切除。患者因未婚,不同意,故找中医治疗。
刻诊:舌淡白,苔薄黄,脉浮滑。饮食二便基本正常。治拟清热化湿,活血散结。【处方】白芷30g、浙贝母15g、莪术15g、大青叶10g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g、蛇床子30g、昆布30g、海藻30g、炙甘草30g。服药60剂,B超检查囊肿消失。(古道瘦马医案)按:该方来自《中医杂志》, 并经过增减,在治疗卵巢囊肿方面确有疗效。方中用药的关键在于重用白芷。白芷,《本草纲目》谓其可主治女人漏下赤白、血闭阴肿等症。根据多年临床体会,重用白芷对卵巢囊肿并伴妇科诸症者有较好的疗效。此方再加上海藻、甘草,对于囊肿、乳腺增生类疾病疗效更好。不要害怕二药的反性,实践证明, 二药合用不但没有毒性,而且散结化痰的作用更强。我多年应用,屡用屡效,从未出错。
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