提到乳腺癌，有家族病史的妹子，可能会高度警惕，感觉自己身体里像装了颗定时炸弹，不知道何时会爆发。
但如果身边没有亲属得过这个癌症，很多人就会以为它很遥远。
那么我要告诉你，乳腺癌，位于中国女性恶性肿瘤发病率之首。
，8.16%女性癌症患者因乳腺癌离世，使乳腺癌成为仅次于肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌的第五大致死的癌症。
而且，很多乳腺癌都是原发性的，意思就是跟遗传没关系，遗传性的乳腺癌只占到了5-10%。
乳腺癌确实很恐怖，但对乳腺癌的误解，可能更会影响你的生活。
家族中没有任何乳腺癌患者的妹子们，甚至包括男孩子，你们和乳腺癌可能也有着千丝万缕的联系。
今天我邀请了剑桥临床医学系的Stella，来为大家打开乳腺癌的潘多拉魔盒。
1
乳腺癌只遗传一小部分人
很多人知道乳腺癌，就是因为安吉丽娜‧朱莉查出自己携带乳腺癌突变基因，勇敢切掉了自己的乳腺。
女明星的医疗条件，我们普通人肯定比不了。但她至少启发了我们：如果有家族遗传史，你就要小心了。
大家肯定最关心的，肯定是到底怎么判断自己是不是高风险人群呢？
如果直系亲属，比如妈妈、姐妹、女儿，在40岁以下诊断出乳腺癌，那么你得乳腺癌的风险，就会翻倍。
如果有血缘关系的近亲，比如奶奶、外婆、姑姑、姨妈也被诊断出乳腺癌，那么这个风险会继续增加。
但乳腺癌风险增加，并不等于你一定会患上乳腺癌。
实际上，很多有近亲患有乳腺癌的姑娘，一生都幸运地躲过了乳腺癌[13]。
如果你是家族遗传的高风险人群，最保险的方法，就是做好筛查。
按《中国女性乳腺癌筛查指南》的建议[15]，一般风险的女生，推荐每2年做一次1次乳腺X线筛查。
有家族病史、而且携带遗传突变基因的高危风险女性，推荐每年做一次乳腺磁共振检查。
大家可以根据自己情况咨询医生，来决定从什么时候开始对自己进行筛查。
看到这里，你是不是立马就心动，准备立刻预约乳腺癌基因检测了？
先别急，听我把话说完。
朱莉查出的两种突变基因 (BRCA1、BRCA2) ，虽然是最常见的遗传性乳腺癌基因，但在总乳腺癌发生事件中也只占了5-10%[8]。
如果不幸你基因检测查出了突变基因，定期体检就好，发生病变的话，尽早治疗。
但绝大多数没有家族史的女生，不要因为害怕乳腺癌，频繁预约检查。
很多医疗检查都会将身体暴露在有害射线之下，虽然每次的乳腺X线检查只会让你接收少量的射线，但是累计起来可能反而会对刺激乳腺癌的形成。
英国一项统计表明，一万名在47-73岁之间的女性每三年接受乳腺X线检查，大约会多出3到6例的乳腺癌，是因为接受检查射线而造成的[13]。
谁能想到，明明是为了预防乳腺癌去做检查，最后因为体检得上了乳腺癌？
这一切，都是因为很多人因为担心乳腺癌陷入了恐慌之后，病急乱投医造成的。所以，各位姑娘，千万要注意不要过度医疗。
之前，我们写过乳腺增生，也就是乳房肿块并不等于乳腺癌，当时就有读者留言：胸大，里面的肿块很明显，将来会不会更容易得乳腺癌？
没错，在很多人眼中，乳腺癌就是大胸妹专属的一种病。这也是一种误解。
2
乳腺癌不偏爱大胸妹子
乳腺癌，顾名思义，是我们的胸部乳腺长出了肿瘤。
很多大胸妹子都会听到这种神奇的关心：“妹子你胸大，以后小心乳腺癌” 。
甚至，有些媒体的报道也这种说法，说这可能是因为雌激素对胸的大小和肿瘤的生长都有刺激作用。
确实，我们回到女孩子刚开始发育的青春期，很多乳腺癌从那时就埋下了种子。
一项对于10万多名女性的问卷调查发现，过早发生乳房发育 (10岁之前) 和初潮 (12岁之前) 分别会增加23% 和 6% 在未来患上乳腺癌的风险[3]。
基因、荷尔蒙和饮食，确实会影响每个女孩子的胸部大小。
那是不是也意味着，胸越大，乳腺癌的风险越高呢？
不是。
英国国家医疗服务体系NHS早就打脸了这种说法：太片面了。
其实这种说法的源头，来自美国的一个基因公司“23andMe”，分析了16175位女性的全基因组。
到了具体的实验环节，就有点简单粗暴了。
这个基因公司按照10个罩杯尺寸把所有的女生分成十组，比较她们的基因，发现了7个可能影响胸部尺寸的基因，而其中的两个与乳腺癌也有联系。
然而，这并不能直接说明胸大就更容易得乳腺癌。
这只能说明影响胸部大小的小部分基因，可能也影响乳腺癌。
虽然胸部大小不决定一个人乳腺癌的风险，但肥胖却会影响。
众所周知，中国的年轻妈妈是世界上劳动率最高的群体，除了带娃，还得全职上班。她们根本没有时间运动、健身，顾及不上自己的身材，加重了肥胖的概率。
超重的女性，尤其是在绝经后，比正常女性有更高的风险患上乳腺癌。
一项在中国的研究跟踪并收集了50万名成年人从到的数据。
绝经女性BMI每增长5kg/m2，患乳腺癌的风险就会增高。
肥胖，还会增加子宫内膜癌、宫颈癌、直肠癌等的风险。
不过呢，肥胖，它也不是影响乳腺癌的唯一风险因素。
3
年龄才是更大的风险因素
科学家们做了很多研究，最后发现：年龄才是乳腺癌更大的风险因素，尤其在女性绝经之后。
约60%的乳癌发生于60岁以上的女性，75岁后，风险最大。
但年龄作为主要风险因素，是和其他因素混在在一起，影响你的致病风险的。
首先要提醒的，就是口服避孕药。
很多人之前看过我们之前对口服避孕药的科普文章，作为20世纪的第二伟大发明，它确实解放了很多女性，不仅可以避孕，还可以缓解痛经、治疗痘痘。
但坏消息是，长期吃含大剂量雌激素的口服避孕药，也会小幅度增加乳腺癌的风险。
尤其是很多女生会从十几岁、二十几岁开始吃口服避孕药，一直吃到三十多岁、四十岁。
就算你停药了，这个影响会持续十年以上。所以这个风险是可以持续到中年的。
但好消息是，虽然含高剂量雌激素的避孕药与乳腺癌的风险增加有关，含有低剂量雌激素的避孕药则未被发现必然联系[2,10]。
还有一个让很多人意想不到的、增加乳腺癌风险的特殊原因——太晚生小孩。
科学家的研究发现，早早生娃、母乳喂养，可能可以降低一定概率的乳腺癌风险。
而且，每推迟五年生娃，都会小幅度增加妈妈的乳腺癌风险[5,16]。
我们只能建议，有生娃计划的姑娘们，提早做好计划。
当然，生娃年龄，只是影响乳腺癌发生概率的众多因素之一，并不是唯一的决定性因素。
毕竟，如果生娃就能躲开乳腺癌，那科学家也不用费力研究治疗方法了。
总结来说就是，家族中有乳腺癌家族史的妹子们，定期做检查就好。
没有乳腺癌家族史的妹子们，不要因为仅仅自己胸大、吃避孕药、没法早早生娃，而过分担心乳腺癌的发生。
作为常见的癌症之一，乳腺癌的治疗方式已经相对完善了。
很早以前，我的肿瘤科导师就告诉我，他的很多患者是在乳腺癌早期发现的，发现之后就积极治疗。
这些坚强的姑娘们，一生都在跟乳腺癌抗争，最后都活到了平均寿命，几乎等同于治愈了。
我希望每一个看到这篇文章的女孩子，都记住一句话：什么都可以放弃，但别放弃活下去的希望。
参考文献
1.国家癌症中心,,《中国恶性肿瘤发病和死亡分析》
2.Beaber, E. F. et al. () 'Recent Oral Contraceptive Use by Formulation and Breast Cancer Risk among Women 20 to 49 Years of Age’, 74(9). doi: 10.1158/0008-5472.CAN-13-3400.
3.Bodicoat, D. H. et al. () 'Timing of pubertal stages and breast cancer risk : the Breakthrough Generations Study’, pp. 1–8.
4.Brandt, P. A. Van Den et al. (2000) 'Pooled Analysis of Prospective Cohort Studies on Height , Weight , and Breast Cancer Risk’, 152(6).
5.Chie, W. et al. (2000) 'Age at Any Full-term Pregnancy and Breast Cancer Risk’, (7), pp. 715–722.
6.Eliassen, A. H. et al. () 'Adult Weight Change and Risk of Postmenopausal Breast Cancer’, 296(2), pp. 193–201.
7.Group, C., Factors, H. and Cancer, B. (1997) 'Breast cancer and hormone replacement therapy : collaborative reanalysis of data from 51 epidemiological studies of 52 705 women with breast cancer and 108 411 women without breast cancer’, 350, pp. 1047–1059.
8.Letter, E. () 'Prevalence of family histories of breast cancer in the general population and the incidence of related seeking of health care’, pp. 1–4.
9.Schairer, C. et al. () 'Menopausal Estrogen and Estrogen-Progestin Replacement Therapy and Breast Cancer Risk’, 283(4), pp. 485–492.
10.Soroush, A. et al. () 'The Role of Oral Contraceptive Pills on Increased Risk of Breast Cancer in Iranian Populations ’:, 21(4), pp. 294–301.
11.Terry, M. B. et al. () 'Lifetime Alcohol Intake and Breast Cancer Risk’, pp. 34–36. doi: 10.1016/j.annepidem..06.048.
12.nhs.uk. (). Bigger bra size 'linked with breast cancer'. [online] Available at: https://www.nhs.uk/news/cancer/bigger-bra-size-linked-with-breast-cancer/ [Accessed 8 Jan. ]
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. (). Family history of breast cancer and inherited genes | Breast cancer | Cancer Research UK. [online] Available at: /about-cancer/breast-cancer/risks-causes/family-history-and-inherited-genes [Accessed 8 Jan. ].
15.中国抗癌协会, 国家肿瘤临床医学研究中心（天津医科大学肿瘤医院）. 中国女性乳腺癌筛查指南. 中国肿瘤临床, , 46(9): 429-431.
16.Eaton, L. (2002). Early periods and late childbearing increase risk of breast cancer, study confirms.BMJ,324(7334), 386.
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