腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”,是临床上常见的腰腿痛疾病之一,是由于纤维环破裂,导致髓核突出压迫神经根,产生以腰腿痛为主要表现的疾病。本病好发于30~50岁的体力劳动者,男性多于女性。临床上以腰4~5、腰5~骶l发病率最高,约占95%。
腰椎间盘各部分退行性改变,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,导致纤维环破裂,髓核从破裂处突出(或脱出)于后方或椎管内,压迫腰椎神经.而出现腰部疼痛,或一侧下肢或双下肢放射痛、麻木、双腿无力等一系列临床症状。所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛”、“痹证”范畴。中医对腰椎间盘突出很早就有论述。《素间·刺腰痛》就提到“衡络之脉令人腰痛,不可以仰俯,仰则恐仆,得之举重伤腰”。
中医学认为,腰椎间盘突出症属于“腰痛、痹证”的范畴。腰为肾之府,由肾之精气灌注,肾与膀胱相表里,足太阳膀胱经过此处,此外,任、督、冲、带等经脉也分布于此,所以腰痛与肾脏及这些经脉相关。
腰痛多由于肾精气亏虚,腰府失于濡养和温煦作用所致。精气亏虚则肾气不充,偏于阴虚则腰府不得濡养,阳虚则腰府不能得以温煦,所以发生腰痛。
风、寒、湿、热邪气合而为痹,外邪痹阻经脉,气血运行不畅。寒为阴邪,其性收敛凝闭,侵袭经络,郁遏卫阳,使腰部气血不通。湿邪侵袭,其性重浊、黏滞,痹阻气血,热邪可与湿邪相合,郁而发热,留滞于腰部,发生腰痛,内外二因相互影响,痹阻经脉,产生腰痛。正如《杂病源流犀烛·腰脐病源流》所说:“腰痛,精气虚而邪客病也。”另外跌仆损伤等因素也是导致腰痛的原因,损伤过后,腰部气血运行不畅,气滞血瘀,凝涩经脉,不通则痛。
腰椎间盘突出症小针刀疗法一
针刀定点:腰4~骶1的棘突间和棘突上治疗点。
操作规程:患者采用俯卧位。松解腰4~骶1的棘突间和棘突上治疗点,使针刀体与皮肤垂直,刀口线与脊柱纵轴平行,刺入约0.5cm达棘突间隙,将刀口线旋转90°,垂直于肌腱韧带纤维方向,切开松解,如果有黄韧带肥厚,可将黄韧带切开。切开黄韧带时,若手下有落空感,则不能深刺。然后出针,按压针刀孔1分钟。
给予腰椎复位,主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位,靠床的下肢伸直,上位下肢屈曲,术者在床边与患者对面站立,以一肘压于患者肩前部,一肘压于臀部,然后在患者放松的状态下,两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时,压于臀部的肘骤然用力,使错位的关节复位,能听到关节弹响声。
操作间隔:每周一次,直至疾病痊愈。
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