刘大哥:医生,我高血压2年多,已经吃过3种降压药了,但是血压还是会飘高,最近脚也开始肿了,这可怎么办呀?
医生:我看了病历,你是原发性高血压。这样吧,我给您加一种药,效果可能会好一些。
刘大哥:行,听您的!只要能把血压控制住,贵点也没关系。
医生:这药不贵,1瓶才1块钱,有100片。
刘大哥:这么便宜?真的有效吗?
都知道买东西“一分钱一分货”,更何况是“治病良药”。人们总愿意相信,药品越贵越好,疗效更佳,质量也有保证。实际上,这是把药品当作普通商品的误区。
药品虽在市场上流通,但实质是用来治疗疾病的特殊商品。其价格高低并不能作为药品好坏的评判,对症下药且见效,才是它最大的商品价值。比如:抗病毒的抗病毒口服液;治疗由细菌引起的腹泻——诺氟沙星;缓解胃反酸症状,服用的抗酸药物——碳酸氢钠;治疗心绞痛的“救命良药”——硝酸甘油。这些药品疗效可靠,且价格便宜。
华中科技大学同济医学院附属同济医院主管药师余恒毅提出:药品价格是根据其原料成本、工艺过程、销售环节等因素来决定的,与疗效不成正比。真正的用好药应该使用对症之药,并非越贵越好。
对于高血压患者,就有这么一种药,物美价廉!
★ 物美价廉的高血压药:
氢氯噻嗪(DHCT)是一种口服利尿剂,但是又拥有降血压的作用。氢氯噻嗪利尿消肿的原理是,它能够增加尿钾、钠排的排出。在促进排尿的同时,可促使血浆和细胞外液容量减少,从而降低心排出量和血压,也就起到了降压的作用。临床上它常用来消肿,对于减轻水肿、防止水肿的发生具有很好的疗效。最最最主要的是,这种药够便宜!氢氯噻嗪的零售价一分钱一片,真是良心价。
⊙ 氢氯噻嗪虽性价比高,但并不是“一药治百病”,其药效只针对以下几种情况起效:
1、水肿性疾病:排出体内多余的钠和水,达到消除水肿。常见于肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期等。
2、原发性高血压:需与补充钾剂的药物合用,减少血浆和细胞外液容量,降低血压。
3、中枢性或肾性尿崩症:血浆ADH正常或增高情况下,肾脏无法发挥正常机能,可配合其他抗利尿药缓解口渴多尿症状。
4、预防钙盐形成的肾结石。
⊙ 氢氯噻嗪副作用及如何避免?
氢氯噻嗪可帮助排出尿钾,因此其最大的副作用会可能引起低血钾。长期服用氢氯噻嗪,要注意血钾降低情况,需要及时给体内补充钾剂。临床上为了避免氢氯噻嗪造成的钾低,都会搭配安体舒通合用,加强利尿消肿,同时降低钾紊乱的副作用。
大剂量的氢氯噻嗪还有可能会干扰血糖、血脂和血尿酸的代谢。当高血压患者使用这种药物时,需要特别注意这些指标是否有数值异常。一旦发现超出正常数值范围,要及时作出处理。痛风的患者及高尿酸血症的患者,最好避免使用这种药。
综上所述,氢氯噻嗪是最常用的利尿剂之一,能够同时降低血压和减轻水肿。此药适合小剂量(约12.5毫克)使用,或者搭配其他药物来降低血压、减少副作用。氢氯噻嗪虽便宜、有效,但此药本是处方药,仍需谨遵医嘱,根据医生对于患者病情判断来增减用量。
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参考资料:
[1] 药理学[M].北京:中国医药科技出版社,:398-400
[2] 利尿剂治疗高血压的中国专家共识[J].中华高血压杂志,,19(3):214
[3] 一分钱一片的实用利尿消肿和降血压药. 武大人民陈博士心血管科普平台.-11-08
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