失眠网,内容丰富有趣,生活中的好帮手!
失眠网 > 《伤寒论》中的智慧(29) 《伤寒论》和方之四:炙甘草汤

《伤寒论》中的智慧(29) 《伤寒论》和方之四:炙甘草汤

时间:2020-09-03 00:22:17

相关推荐

《伤寒论》中的智慧(29) 《伤寒论》和方之四:炙甘草汤

前面我们讲过调和太阳少阳的和方、调和肝胆的和方、调和脾胃的和方,这里我们再讲一个调和心脏阴阳的和方——炙甘草汤。

治疗心律不齐的良方

当前,心血管疾病是危害患者身体健康的主要杀手之一,其发病率越来越高。而各种心脏病,都会导致心律不齐,甚至还有相当一部分心律不齐的病人,根本找不到发病的原因,因心脏出现间歇,或心动过速,患者会有明显的心慌、胸闷,甚至坐卧不宁。从中医的角度认识,慢性心律不齐的病人既有心脏阳气的不足,也有心脏阴血的不足,往往表现为心的阴阳两虚证。《伤寒论》有个方子是专为此病而设的,这就是著名的“炙甘草汤”。

《伤寒论》177条:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”

什么是结代脉呢?就是心脏跳动中有间歇所表现出的脉象,统称为心律不齐的脉象,就像夜走不平的路,深一脚浅一脚的。不过,结脉与代脉又有不同,结脉是心脏间歇,没有规律性,三五不调地停一下;代脉是心脏的间歇有一定的规律性,或跳两下停一下,或跳三下停一下,非常地遵守规则,像临床上所见到的心脏二联律、三联律基本上可见到这类脉象。但中医临床常将结代脉并称,统为心律不齐的脉象。

心悸就是我们说的心慌感,这是所有心脏病中都出现的症状,但这里张仲景在心悸之间加了一个“动”字,心动悸表明心悸得非常厉害,甚至用肉眼就可以看到胸前区心脏在狂跳,《黄帝内经》把这种状况描述得很形象,称作“其动应衣”,意思就是由于心脏跳得厉害,衣服都随着心跳而抖动,这是严重的心脏病,既心律不齐,又心慌不安,炙甘草汤用于这类心脏病有独特疗效。

一个年过花甲的老太,心肌炎病史五年,经常心律不齐,时时发作心动过速,超过150次/分钟,心慌明显,病人形容象揣个兔子一样,在胸中蹦跳得难受,心动过速发作时恶心呕吐,大便易干结,后背怕冷。属于心脏阴阳两虚,用炙甘草汤加五味子、龙骨、牡蛎,调补两个多月,症状消失。

药物组成

炙甘草汤药物组成:炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣、清酒。本方有以下配伍特色:

(1)重用炙甘草四两、大枣三十枚

对于阴阳俱虚病症的治疗,如果补阳就会伤阴,补阴又会伤阳,这时最好是使用甘味药物调和,因为补阳的药物多为辛味,辛味与甘味相合就会产生阳气,中医叫做“辛甘化阳”;而补阴的药物多是酸味,酸味与甘味相合就会产生阴津,称作“酸甘化阴”。正如《黄帝内经》所说:“阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者,可将以甘药,不可饮以至剂。”所以,炙甘草汤内在补阳、补阴的同时,重用炙甘草、大枣甘味药物以调补阴阳,其方子的名称用炙甘草命名,可见阴阳两虚时使用甘味药的重要性。

(2)重用生地一斤

因生地有强心作用。生地黄为玄参科植物怀庆地黄的根。药理作用:其流浸膏对蛙心收缩力有显著增强。地黄类药物尽管科属有所不同,但都具有强心作用。如洋地黄,是玄参科植物紫花(或毛花)洋地黄的干叶或叶粉。其药理作用能够增强心肌收缩力、减慢心率、抑制心脏传导系统、增加心搏出量、改善肺循环、体循环,大剂量使用易中毒。《神农本草经》对生地黄的评价:“久服,轻身、不老。”

(3)防止便秘配伍火麻仁

火麻仁具有润肠通便的作用,心脏病患者,特别是心衰患者,最忌大便秘结,稍有不慎,排便时即可加重心衰甚至导致死亡。所以,用火麻仁是为了保持心脏病人的大便畅通。

(4)防止感冒配伍生姜

因外感可加重或诱发心脏病的发生,我们在临床上注意到,许多心脏病的发生,是由感冒引起的,大家都知道心肌炎,往往是发生于感冒发烧的时候,还有许多冠心病的患者,本来病情已经稳定,但一感冒就会使心脏病重新发作。

为什么感冒后容易患心脏病或诱发心脏病呢?中医可以用非常实际的理论来解释,这是因为太阳经与少阴经相表里的缘故。我们前面讲过,感冒是外邪侵袭人体的过程,而人体的第一道防线是足太阳膀胱经,外邪侵袭人体,足太阳膀胱经首当其冲,由于正气与邪气的抗争,就会出现发热、恶寒、打喷嚏、流鼻涕的太阳表证。如果感冒没有得到及时有效的处理,或者患者的心脏功能低下,那么在太阳经的邪气就会直接侵犯到少阴经,少阴统管有两个重要的脏器,手少阴心脏、足少阴肾脏,邪气侵入少阴,就会导致心脏病、肾脏病的发生,所以像心肌炎、急性肾炎这类的疾病多由感冒诱发,就是这个道理。这就告诉我们,

如果觉得《《伤寒论》中的智慧(29) 《伤寒论》和方之四:炙甘草汤》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!

本内容不代表本网观点和政治立场,如有侵犯你的权益请联系我们处理。
网友评论
网友评论仅供其表达个人看法,并不表明网站立场。