1.伤寒论中,柴胡加龙骨牡蛎汤证的临床表现是
A虚烦不得眠,卧起不安,胸中有窒息感
B口苦咽干,寒热往来,胸胁苦满,脉弦
C 胸烦满,烦惊谵语,小便不利,一身尽重
D 心下痞硬,呕不止,郁郁微烦
E 潮热汗出,腹满痛,狂躁谵语,不得眠
2.小柴胡汤的组成药物中不含有的是
A柴胡
B黄芩
C干姜
D人参
E大枣
3.患者往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔薄白,脉弦。治当首选
A蒿芩清胆汤
B小柴胡汤
C逍遥散
D半夏泻心汤
E大柴胡汤
参考答案与解析
1、【正确答案】 C
答案解析:柴胡加龙骨牡蛎汤证是指伤寒误下,邪入少阳,邪气弥漫,烦惊谵语的临床证候。临床表现:胸烦满,烦惊谵语,小便不利,一身尽重,难以转侧。辨证要点:本证以烦惊谵语、小便不利为辨证要点。
2、【正确答案】 C
答案解析:小柴胡汤药物组成:柴胡、黄芩、人参、甘草(炙)、生姜、大枣、半夏。
3、【正确答案】 B
答案解析:少阳病本证指邪犯少阳胆腑,枢机不运,经气不利,以寒热往来、胸胁苦满等为主要表现的证候。
临床表现:口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦欲呕,脉弦。
辨证要点:本证以寒热往来、胸胁苦满等为辨证要点。
治法:和解少阳。
代表方剂:小柴胡汤。
细目三 少阳病证要点一 少阳病提纲
原文:少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。少阳病证,是指邪气侵扰胆腑,邪正分争于半表半里之间,以致枢机不利,气失条畅所表现的证候。要点二 少阳病本证的临床表现、鉴别要点、治法方药少阳病本证指邪犯少阳胆腑,枢机不运,经气不利,以寒热往来、胸胁苦满等为主要表现的证候。(一) 临床表现
口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦欲呕,脉弦。辨证要点:本证以寒热往来、胸胁苦满等为辨证要点。(二) 治法方药
(1) 治法和解少阳。(2) 代表方剂小柴胡汤。(3) 药物柴胡、黄芩、人参、甘草(炙)、生姜、大枣、半夏。(三) 小柴胡汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证的鉴别要点
小柴胡汤证为邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利,证见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦荫、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦,治宜和解少阳,疏利气机;
大柴胡汤证为邪犯少阳,兼有里实,证见往来寒热,胸胁苦满,呕不止,心下急,郁郁微烦,治宜和解少阳,兼泻里实;
柴胡加龙骨牡蛎汤证为邪犯少阳,枢机不利,表里三焦为病,证见胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,治宜和解泄热,重镇安神。上述诸汤证均为柴胡证类,但病机、症状不同,临床宜加详辨。要点三 少阳病兼变证(大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证)的临床表现、鉴别要点、治法方药(一)大柴胡汤证
大柴胡汤证是指少阳病不解,邪入阳明,化燥成实而出现的临床证候。
1. 临床表现
呕吐不止,剑突下急迫感,烦躁。辨证要点:本证以呕不止、心下急、郁郁微烦为辨证要点。2. 治法方药
(1)治法和解少阳,泻热通腑。(2) 代表方剂大柴胡汤。(3) 药物柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣。(二)柴胡加龙骨牡蛎汤证
柴胡加龙骨牡蛎汤证是指伤寒误下,邪人少阳,邪气弥漫,烦惊谵语的临床证候。
1. 临床表现
胸烦满,烦惊谵语,小便不利,一身尽重,难以转侧。辨证要点:本证以烦惊谵语、小便不利为辨证要点。
2. 治法方药
(1)治法和解枢机,驱邪畅气。(2) 代表方剂柴胡加龙骨牡蛎汤。(3) 药物柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣。(三)大柴胡汤证与柴胡加龙骨牡蛎汤证的鉴别要点
大柴胡汤证与柴胡加龙骨牡蛎汤证,均为邪犯少阳,枢机不利。
但大柴胡汤证兼阳明里实,除往来寒热、胸胁苦满等症外,尚有郁郁微烦、呕不止、心下痞硬、腹满痛、不大便或下利等症。大柴胡汤证除和解少阳外,还可通下里实,方药为小柴胡汤去人参、甘草,加芍药、枳实、大黄而成。
柴胡加龙骨牡蛎汤证兼邪气弥漫三焦,扰动心神,尚有烦惊谵语,小便不利等症,旨在和解枢机,驱邪畅气,方药为小柴胡汤去甘草,加龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝、茯苓、大黄而成,两方虽以柴胡命名,但制方有大小,所针对病机、症状有差异,临床宜鉴别应用。
如果觉得《中医诊断学——六经辨证之少阳病证》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!