Aug 31
每周一案
欢迎来到每周一案第57期,这一期,图图为大家介绍的是张子维治疗下焦湿热的经典案例。
李某,男,5岁。
【初诊】1980年6月12日
【主诉】眼睑轻度浮肿3天。
【病史】患者于3天前感冒后出现眼睑轻度浮肿,在某医院查尿蛋白(+++),红细胞(+++),管型偶见,诊断为“急性肾炎”,初以西药治疗数日无效,后以中西两法并进效果不明显,特来我院治疗。
【现症】颜面轻微浮肿,小便黄赤,脉沉细而数,舌微红苔黄。
【中医诊断】水肿(肾经湿热)。
【西医诊断】急性肾炎。
【治法】坚肾阴,清湿热。
【处方】黄柏10g,知母10g,白茅根30g, 木通6g,滑石10g,车前子10g,甘草3g。3剂,水煎服,日1剂。
【医嘱】忌食辛辣及海腥。
【二诊】1980年6月16日。水肿消失,小便正常。
【治法】继用原方7剂,水煎服,日1剂。
【三诊】1980年6月23日。验尿:蛋白(+),潜血(+)。
【治法】继用原方10剂,水煎服,日1剂。
【四诊】1980年7月5日。验尿:蛋白(-),红细胞偶见,无临床症状。继用原方10剂,水煎服,日1剂,以善后。随访2个月未见异常。
按语总结
小儿多纯阳之体,结合临床症状,考虑为湿热稽留于肾经,耗其肾阴,故见小便黄赤、舌红苔黄。尿内蛋白及红细胞为下焦有热之征,方中黄柏、知母清下焦之热;白茅根、木通、车前子清利湿热以利尿;滑石利六腑之涩结。
Q&A
01
患者心烦心悸,失眠多梦,潮热盗汗,舌红少津,脉细数,证属( )。
A、心阴虚证
B、心血虚证
C、心气虚证
D、心阳虚证
E、脾肾阳虚
答案
A
02
积聚的主要病位在( )。
A.脾胃
B.肝脾
C.脾肾
D.肝肾
E.肺肝
答案
B
03
患者,男,25岁,咳嗽气急,咳吐脓痰腥臭,壮热烦躁,胸闷疼痛,苔黄腻,脉滑数,此为肺痈哪期?
A、初期
B、成痈期
C、溃脓期
D、恢复期
E、慢性期
答案
B
04
水肿的病位在( )。
A、心、脾
B、肺、肾
C、肝、肾
D、肺、脾、肾
E、肝、脾、肾
答案
D
05
从十二经脉分出的最大分支称之为( )。
A、经脉
B、经别
C、络脉
D、皮部
E、经筋
答案
B
<END>
编 辑 | 孙 欣
校 对 | 杨梦琴
主 编 | 杨梦琴
总 编 | 曹 越
(参考书目:选自张天栋,李雅芳,薛捍臣编著
《中国现代百名中医临床家丛书之张子维》
中国中医药出版社,.6)
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