二十八、头痛：
外感；
1、风寒头痛；疏散风寒止痛。川芎茶调散加减。寒犯厥阴；吴茱萸汤。
川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》，由川芎、羌活、细辛、白芷、荆芥、防风、薄荷、茶叶组成，为治风邪上犯清空之寒热头痛，或头风疼痛之方。笔者认为本方能疏散风寒，轻清上浮，通络止痛，临床随证化裁 ，还可用治支气管炎、鼻窦炎、荨麻疹、三叉神经痛、风湿性关节炎等，现报道如下：
一、支气管炎 证属风寒咳嗽，治宜祛风散寒，宣肺止咳。方用川芎12g，荆芥12g，防风12g，羌活12g，杏仁12g，半夏12g，白前12g，甘草12g。水煎2次，药液混合，多次服下，每日1剂。
二、过敏性鼻炎 证属风邪上犯，肺窍不利，治以祛风、通窍为法。方用川芎12g，荆芥12g，防风6g，细辛(后下）6g，羌活12g，白芷12g，辛夷花(后下）12g，苍耳子(后下)12g，甘草6g。水煎服，每日1剂。本方对副鼻窦炎也有效。
三、荨麻疹 证属卫阳虚损，风邪外袭，治以祛风固卫，佐以养血为法。方用川芎12g，荆芥12g，羌活12g，防风10g，细辛10g，黄芪30g，当归12g，地肤子15g，僵蚕12g，苦参10g。
四、三叉神经痛 证属三阳热盛挟肝火上扰之偏头风，治宜清热泻火、疏风通络、平肝止痛。方用川芎茶调散加味：生石膏20g，钩藤15g，川芎、荆芥、防风、龙胆草、白芷、薄荷、生甘草各10g，羌活6g，细辛、全蝎各3g，茶叶少许。水煎服。
五、风湿性关节炎 证属风邪偏胜之痹证，治宜疏风为主，佐以散寒、通络、止痛。方用川芎茶调散加味：川芎10g，桂枝10g，川乌10g，白芷10g，独活12g，羌活10g，防风10g，薄荷、甘草、苡仁各10g，生姜各6g。
本方常用于治疗风邪所致头痛，方中以川芎、羌活、白芷疏风止痛共为君药，其中川芎治少阳、厥阴经头痛（两侧头痛或头顶痛），羌活治太阳经头痛（后头痛牵连项部），白芷治阳明经头痛(前额痛）；细辛、薄荷、荆芥、防风辛散上行，疏散上部风邪，加强三味主药之疏风止痛能力，并兼解表而为臣药；甘草和药缓中而为佐药；清茶能清上而降下，防诸药过于温燥、升散，使升中有降，而为使药。全方能疏风止痛，主治诸风上攻、头目昏重、偏正头痛、鼻塞声重、伤风壮热、肢体烦痛等症。
川芎茶调散为疏散风邪之剂，故可治风邪为患的疾病。笔者根据风邪发病具有病位偏上、行无定处、发病迅速、变幻无常的特点，认为鼻窦炎、三叉神经痛为风挟热邪上犯清窍，故加苍耳子、辛夷等清热通窍之品。三叉神经痛可加石膏、龙胆草、钩藤等清热泻火之剂。风湿性关节炎为风挟寒湿之邪，故加川乌、桂枝、独活、薏苡仁等以祛风散寒除湿。荨麻疹也为风邪所致，故加僵蚕、地肤子、苦参等祛风散邪止痒。
川芎茶调散原为诸药为细末，用茶叶泡汤调服。茶叶味苦性寒，既可上清风热，又能防风药升发太过，升中有降。笔者认为，具体应用时，惟风热上犯者（如鼻窦炎、三叉神经痛等)方可用茶叶。如风邪束在肌表，可以生姜代之，意在借生姜辛温发散之力，以助风药疏散解表。此方平和，临证若见风邪所致诸疾，均可用此方酌情化裁，改散剂为汤剂可大大增加发散之力。
一、吴茱萸汤证在《伤寒论》中凡三见：
“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”。
“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。
“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
在《金贵要略》中除去与《伤寒论》重复者，有一见：
《金贵要略。呕吐哕下利病脉证治》“呕而胸满者，吴茱萸汤主之”。
综合四条经文而观之，有食谷欲呕、吐利、手足逆冷、烦躁欲死、呕吐涎沫、头痛、胸满诸见症。
若将诸症约为一个病机则以“胃虚寒饮，肝气上逆”（《中医药学高级丛书。《金贵要略》P586）一语最为简明扼要。以王旭高氏“肝气与饮邪，相合为病”（《环溪草堂医案》）一语最为传神。
吴茱萸类方：
1、吴茱萸汤
2、吴茱萸当归四逆汤
3、吴茱萸四逆汤
4、左金丸
5、延年半夏汤
6、鸡鸣散
7、四神丸：
组成：肉豆蔻（煨）200g 补骨脂（盐炒）400g 五味子（醋制）200g 吴茱萸（制）100g 大枣（去核）200g
功效：温肾散寒，涩肠止泻。
方义：(1)补骨脂：辛苦大温，能补相火以通君火，火旺乃能生土，故以为君。
(2)肉蔻：辛温能行气消食，暖胃固肠，五味咸能补肾，酸能涩精。
(3)吴茱：辛热除湿燥脾，能入少引厥阴气分而补火。
(4)生姜：暖胃；大枣：补土，所以防水。
(5)盖久泻皆由于肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能
制水而不复妄行矣。
方论：本方是《普济本事方》二神丸和五味子散二方组合而成。方中补骨脂温肾暖脾为君；吴莱萸温中散寒，肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻为臣，二者相配，脾肾兼治，使命门火足则脾阳得以健运，温阳涩肠之力相得益彰，五味子酸敛固涩，合生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，共为佐使。
主治：用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。
现代运用：本方主要用于慢性结肠炎，过敏性结肠炎，肠结核之久泻或五更泄泻属于脾肾虚寒，尤以肾阳虚为著者。
辨证要点：五更泻，不思饮食，腹痛肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。
歌诀：
四神故纸吴茱萸，肉蔻除油五味具。
大枣生姜同煎合，五更肾泄最相宜。
2、风热头痛；疏风清热活络止痛。芎芷石膏汤加减。
鼻窦炎也是常见的鼻病，以鼻流浊涕、量多不止为主要特征，常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。中医称此病为鼻渊。鼻窦炎急性期较好治，迁延失治变为慢性了，则缠绵难愈。鼻窦炎的炎症累及额窦则头痛较剧，累及筛窦、上颌窦，则鼻塞、嗅觉减退较甚。炎症严重时，伴有发热、恶寒。额窦炎，用手指按压攒竹穴（额窦处），有明显压痛；颌窦炎，用手指按压鼻鞍（副鼻窦处），亦有明显压痛。所以鼻炎造成的头痛比较顽固且缠绵不愈。
头痛为临床常见病和多发病，中医认为，该病病机以“风邪”为主，故称为“脑风”“首风”。《素问·五脏生成篇》提出，“是以头痛巅疾，下虚上实”的病机。医圣仲景在《伤寒论》中亦论述了外感头痛病的辨证论治。《三因极一病证方论》对内伤头痛有较充分的认识：“有气血食厥而疼者，有五脏气郁厥而疼者。”《东垣十书》指出外感与内伤均可引起头痛，并据病因和症状不同而分为伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛及太阴头痛、少阴头痛等，为头痛分经用药创造了条件。《古今医统大全·头痛大法分内外之因》对头痛病进行系统总结：“头痛自内而致者，气血痰饮、五脏气郁之病，东垣论气虚、血虚、痰厥头痛之类是也；自外而致者，风寒暑湿之病，仲景伤寒、东垣六经之类是也。”关于头风的治疗，《医碥·头痛》提出：“须分内外虚实”实为中医治疗头风的纲领。芎芷石膏汤首载于《医宗金鉴·四十三卷》，由川芎、白芷、石膏、藁本、羌活及菊花组成。方中川芎味辛性温，《本经》载其“主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急”；白芷《本经》载其“主风头（头风）侵目泪出”，《名医别录》载其能疗“风痛头眩。”石膏性辛，大寒，味甘，《药性论》云其“治伤寒头痛如裂”。三药合用，辛能止痛，温能散寒，甘寒切热，加用藁本、羌活祛风散寒止痛，菊花疏散风热，祛风明目，主治外感风热，太阳枢机不利之头痛，此为该方使用之常法。 该病例为反复发作偏头痛，根据病程之新旧当为内伤头痛，如何还使用该方？笔者就此疑问请教导师曾定伦。 导师回答：“病程之长短非判断外感内伤的绝对标准，此病例每受外风则发病，有明显外感特征，所以当使用辛温散寒，解表止痛之药物。患者病程日久，加之饮食不节，喜食辛辣厚味，日久化热，久病入络，故用芎芷石膏汤治之，并予地龙、生乳没及灵脂等搜络化瘀之品。你且去读《金鉴》所载"芎芷石膏汤’原文：该方除治疗外感风热头痛外，还明言主治"头痛眩晕，头风盛时发作，日久不愈’。可见古人告知我们该方是治疗风热为主头痛，不论新久，风热不去，辨证准确，用之必效。” 闻师言，笔者茅塞顿开，心悦诚服，课后立即查看原书所载，果如师言。 导师“读经典”、用经典，对经典条文理解和运用已纯熟到如此地步，着实令我等后学汗颜，切当以此案例为榜样，努力学习为是。
芎芷石膏汤药物组成比较简单，仅仅6味药而已，为什么这么简单的6味药能够搞定风热性头痛呢？主要还是在于6味药的配伍。方中以川芎、白芷、菊花、石膏为主药，起到疏风清热的作用。但是在止头痛方面，起主导作用的还是川芎、白芷、羌活、藁本这四味药，但这四味药偏于辛温，所以在配伍上加上菊花和石膏两味寒性药物，以校正四味温药的温性，从辛温变成辛凉。
这个方子虽然只有6味药，但却也蕴含了头痛的分经论治思想，其中羌活、川芎可以调理太阳经头痛，白芷可以调理阳明经头痛，藁本可以调理厥阴经头痛，另外，按照张元素的用药理论，川芎还可以调理偏头痛（头角痛须用川芎）。
仔细分析全方妙在川芎、白芷和石膏三味药。川芎早在《神农本草经》中就有记载，“主中风入脑头痛”，《医学启源》记载川芎“治血虚头痛”，且另有“头角痛须用川芎”的说法。川芎归归肝、胆、心包经，在分经用药中，也可用于缓解厥阴经头痛，不过使用时须与藁本或者吴茱萸联合使用。而白芷早在《神农本草经》中也有记载，认为白芷能治“风头（头风）侵目泪出”，后来的《名医别录》也记载白芷能够治疗“风痛头眩，目痒”，而《本草纲目》进一步指出白芷能够治疗“眉棱骨痛”
石膏在这个方子里的位置举足轻重，可以说最妙全在石膏。在《名医名录》里记载，石膏“除时气头痛身热”，在《药性论》里记载，“治伤寒头痛如裂”，在《珍珠囊》里记载，石膏“止阳明头痛”，在《药性赋》中明确记载“石膏治头疼，解肌而消烦渴”，在《本草再新》中记载，石膏“治头痛发热”。而且石膏大寒，正好可以抑制方中川芎、白芷、羌活、藁本的温热之性，使温从凉化，达到疏风清热的作用。
具体计量如下：
川芎10g，白芷10g，石膏30g，藿香10g，白术10g，前胡10g，辛夷花10g，苍耳子10g，淡竹叶12g，黄芩10g，甘草5g。
当然，这个芎芷石膏汤不仅仅可以调理风热鼻炎、鼻窦炎造成的头痛，还可调理“头痛眩晕，头风盛时发作，日久不愈”。当然，在临床运用时也会有些症状的变化，这个时候可以进行时方加减，比如风热偏胜的，可以去掉羌活、藁本，加上黄芩、栀子、薄荷以辛凉清解；如果发热较重的，可以加金银花、连翘以清热解毒；如果是热盛津伤，出现舌红少津的，可以酌情加入知母、石斛、天花粉等中药来清热生津；如果有大便秘结、口舌生疮的，可以加上三黄汤以苦寒降火、通腑泄热。
3、风湿头痛；祛风胜湿通窍。羌活胜湿汤加减。
祛风胜湿
｛羌活胜湿汤、独活寄生汤｝
【方剂】：羌活胜湿汤
【组成】：羌活、独活各10g，蒿本，防风，炙甘草各6g，蔓荆子5g，川芎3g。
【功效】：祛风，胜湿，止痛。
【主治】：风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。[风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。]
【加减】：若湿邪较重，肢体酸楚甚者，加苍术、细辛以助祛湿通络；郁久化热者，加黄芩、黄柏、知母等清里热。
【方解】：方中羌活、独活共为君药，二者皆为辛苦温燥之品，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。臣以防风、蒿本，入太阳经，祛风胜湿，且善止头痛。佐以川芎活血行气，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。综观全方，以辛苦温散之品为主组方，共奏祛风胜湿之效，使客于肌表之风湿随汗而解。
内伤；
1、肝阳头痛；平肝潜阳熄风。天麻钩藤饮加减。
天麻钩藤饮
[组成] 天麻10 钩藤12(后下) 石决明18(先煎) 栀子9 黄芩9 川牛膝12 杜仲9
益母草9 桑寄生9 夜交藤9 茯神9
[功用] 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
[主治] 肝阳偏亢，肝风上扰证。表现有头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。
[方解] 本方证以肝肾阴亏，肝阳上亢，兼有肝火为主要病因，病位在肝。方中天麻、钩藤平肝熄风；石决明平肝潜阳；
牛膝引血下行，为药引；黄芩、栀子清热泻火；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神宁心。
[现代应用] 现代常加减运用于治疗原发性高血压、脑血管意外的半身不遂、耳源性眩晕及神经衰弱有上述证候者。
[加减法] 1.有痰者可加入川贝10 胆南星6
2.手足发麻者加入广地龙10 希莶草12
3.视物不清者,可入加决明子9 茺蔚子10
4.偏于火盛者,可加入龙胆草10 夏枯草15
5.偏于风盛者,可加入龟板15 牡蛎25
钩藤煎水好降压
钩藤又名莺爪风，钩藤入药最初的文字记载见于南北朝陶弘景的《名医别录》，但古代医家认为其气轻清，故多视为小儿的专用药，正如陶弘景指出：“疗小儿，不入余方。”后世中医学家不断拓宽它的应用范围，现已成为内、儿、妇科的常用药。
中医认为，钩藤性微寒，味甘，入肝、心包经，有清热、平肝止痉的功效。近年来，钩藤在临床上应用得更加广泛，常借其平肝之力，用于治疗高血压。经药理实验证实，钩藤既有明显的降压作用，又有明显的镇静作用，但却不产生嗜睡的副作用。
高血压患者在服用钩藤煎剂后2-7日，血压开始下降，10日后渐达最佳效果。随着血压的下降，头痛、头晕、心慌、气短、失眠等症状逐渐减轻，甚至消失。早期高血压治疗效果更好。然而，钩藤不宜久煎，后下为妥，因钩藤煮沸20分钟，其有降压作用的成分容易被破坏。一般每日用量10-15克，若疗效不显著，可增加至每日100-150克，一般可取得满意的效果。
文章来源：大众卫生报 作者：山东省平阴县卫生局 副主任医师 朱本浩
2、肾精亏虚头痛；养阴补肾，填精生随。大补元煎加减。
大补元煎-09-04
【方剂名】大补元煎，明·《景岳全书》。本方制丸，名“大补元煎丸”。
【组成】人参少则用一二钱多则用一二两(3～60克)，山药二钱(6克)，熟地黄少则用二三钱多则用一三两(6～90克)，杜仲二钱(6克)，当归二三钱(6～9克)，山茱萸一钱(3克) 枸杞二三钱(6~9克)，炙甘草一二饯(3～6克)。
【用法】水煎服。
【功效】益气养血，肝肾双补。
【主治】气血两亏，精神委顿，腰酸耳鸣，汗出肢冷，心悸气短，脉微细。
【临床运用】临床主要用于治疗眩晕、头痛、恶性肿瘤化疗后毒副反应、不孕、肾病综合征、肺结核、哮喘，又用以治疗紫癜，病毒性肝炎等病症。
1.眩晕：以大补元煎加味治疗颈椎病眩晕47例。临床疗效评价以眩晕症状消失，经多普勒检查提示椎基底动脉供血较前改善为显效。结果：显效35例，有效11例，无效1例，总有效率97.9%。(《湖南中医杂志》2000年第4期)
2.恶性肿瘤化疗后毒副反应 ：恶性肿瘤常规化疗基础上配合大补元煎加减为治疗组44例，与单纯化疗治疗16例对照。观察患者疲乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、白细胞减低、贫血、脱发、肝功能损害、肾功能损害、心肌损害发生情况。结果：在防治化疗毒副反应、改善患者症状、提高生存质量等方面，治疗组均明显优于对照组。(《四川中医》2000年第11期)
3.头痛：以大补元煎加味治疗肾虚型头痛65例，疗程为2周。疗效评价以头痛消失为治愈。结果：治愈37例，好转21例，无效7例，总有效率89.23%。(《云南中医中药杂志》第12期)
4.不孕：以大补元煎加减治疗排卵障碍性不孕患者36例。疗程3个月。以治疗后1年内妊娠为痊愈。结果：痊愈26例，有效5例，无效5例，总有效率86.1%。(《国医论坛》2002年第4期)
5.紫癜性肾炎：以大补元煎治疗脾肾气虚型紫癜性肾炎30例(治疗组)，与西药泼尼松治疗30例对照。疗程3个月。疗效评价以中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%为治愈。结果：治疗组治愈6例，显效10例，有效12例，无效2例，总有效率93.33%；对照组治愈5例，显效9例，有效8例，无效8例，总有效率73.33%。(《中西医结合研究》第6期)
6.慢性乙型肝炎：以大补元煎加味治疗慢性乙型肝炎148例，疗程3个月。结果：痊愈60例(症状消失，两对半大三阳转阴，两次肝功能复查均正常，B超检查肝脾恢复正常)，好转62例(主要症状消失，肝功能基本恢复正常)，无效26例(症状、体征及肝功能、两对半无任何改变)。(《中西医结合肝病杂志》1998年增刊)
【方解】本方用人参、山药健脾益气，配以当归、熟地黄、枸杞子、山茱萸滋养肝肾。临床应用以神疲气短、腰酸耳鸣、脉微细为辨证要点。如见阴虚甚，可加龟板、鳖甲、旱莲草；阳虚明显，可加巴戟天、肉苁蓉；纳差，加神曲、砂仁、谷芽、麦芽等。
【现代研究】早期文献报道本方可治疗肾病综合征、肺结核、哮喘、慢性支气管炎；又用以治疗紫癜、鼻衄、癫痫、带下、不育等病症。
【方歌】大补元煎景岳方，山药山萸熟地黄，参草枸杞归杜仲，真阴方耗此方尝。
3、血虚头痛；养血滋阴，活络止痛。加味四物汤加减。
四物汤是中医在开药时常用的一种基础配方，它所含有的药物一共有四种，熟地黄15克，当归15克，白芍10克，川芎8克，能够补血调经，被称为“妇科第一药方”。
原因分析
四物汤的作用有：
调经止痛
女性月经不规律、痛经、头晕目眩、贫血时可以服用。
滋润肌肤
这些属于滋补的药物，偶尔服用能够使皮肤面色红润光滑。
举措建议
在服用四物汤时，以下情况不能服用：
1.热性体质的人。
2.肠胃功能不好的人。
3.生理期不规律的女性。
4、痰浊头痛；健脾燥湿，化痰降逆。半夏白术天麻汤加减。
半夏白术天麻汤
【组成】半夏9克，天麻9克，白术9克，茯苓9克，橘红6克，甘草6克，生姜6克，大枣3枚。
【功用】健脾燥湿，化痰熄风。
【主治】痰饮上逆，痰多心悸，眩晕头痛等证。
【古籍论】本方是治疗内生风痰之剂。若痰因湿生，主要用白术燥湿化痰。晕由于风，辅以天麻平熄内风。脾为生痰之源，所以兼用半夏、茯苓、橘红、甘草补脾益气，化湿和中。并引用生姜、大枣调和营卫。
【点评】
1、本方是为风痰眩晕而设。以眩晕，呕恶，舌苔白腻为证治要点。对于肝肾阴虚，气血不足导致眩晕，不宜服用。
2、若湿痰偏盛，舌苔白滑的患者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢的患者，加钩藤、代赭石潜阳熄风。
3、耳源性眩晕、神经性眩晕属风痰而有上述证候的患者，均可随证加减服用本方。
总之，本方主要治疗由于水饮痰湿所致的头目眩晕证,并且收效较好,可谓良方。
另外，本方也是在二陈汤的基础上加味而成，在原方燥湿化痰的基础上，加入健脾燥湿的白术，平肝熄风的天麻，而组成化痰熄风方剂。
5、瘀血头痛；活血化瘀，通窍止痛。通窍活血汤加减。
通窍活血汤-12-17
【方剂名】通窍活血汤，出自清·《医林改错》。
【组成】赤芍、川芎各一钱(各6克)，桃仁二钱(6克)，红花、生姜各三钱(各9克)，麝香五厘(0.15克)，老葱3根，大枣7枚。
【用法】前七味用黄酒250克，煎至一盅，去渣，入麝香微煎，临卧服。
【功效】活血通窍。
【主治】主治上部血瘀久聋，酒糟鼻，目赤疼痛，头发脱落，牙疳，白癜风，紫癜，干血痨，舌淡，苔白，脉弦细或细滑。
【临床医案】临床主要用于治疗偏头痛、发作性眩晕、癫痫、脑卒中、颈椎病等病症。
1.偏头痛：通窍活血汤治疗偏头痛患者治疗组65例，对照组65例采用盐酸氟桂嗪治疗，2周为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组有效率为90.77%，两组差异有统计学意义。(《湖南中医杂志》第5期)
2.发作性眩晕：本方加味治疗反复发作性眩晕患者治疗组62例，疗程6周。以临床表现为疗效评价指标。结果：痊愈31例，显效23例，无效8例，总有效率87.1%。(《陕西中医》第6期)
3.癫痫：通窍活血汤治疗脑外伤后癫痫患者72例，并与常规西药治疗54例对照，以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率91.7%，两组差异有统计学意义。(《中国中医药信息杂志》第8期)
4.脑卒中：本方治疗缺血性脑卒中患者30例，与西药(口服肠溶阿司匹林、维生素E，静脉滴血塞通)治疗30例随机对照，疗程1个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为83.9%，两组差异有统计学意义。(《成都中医药大学学报》第3期)
5.颈椎病：通窍活血汤治疗颈椎病患者50例，与推拿按摩、针刺结合牵引器牵引治疗50例对照，疗程10日，以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为94.0%，两组差异有统计学意义。(《湖南中医杂志》第2期)
【方解】本方中赤芍清热活血；川芎、桃仁、红花养血活血行血，祛瘀生新，麝香芳香走上，开窍醒神，全方共奏养血活血、化瘀通络之功。
本方临床应用广泛，在头痛症方面除上述偏头痛症外，还可以治疗顽固性头痛、外伤性头痛、血管性头痛；还可以治疗脑梗死、中耳炎、突发性耳聋脑震荡、白癜风、斑秃、缺血性视神经病变、视网膜挫伤、失眠、脑供血不足、痴呆、脏躁、震颤麻痹、周围性面神经麻痹等病症。
【现代研究】通过动物实验证实：通窍活血汤可以明显改善拟血管性痴呆大鼠的学习记忆能力。海马CA1区锥体细胞的受损减轻，且通窍活血汤能明显提高拟血管性痴呆大鼠脑皮质中Ach的含量，呈一定的时间、剂量依赖性。
【方歌】通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
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