心衰、房颤、心包积液、胸腔积液效验医案
心衰、房颤、心包积液、胸腔积液
一位九十岁高龄的老先生，因心衰、房颤、心包积液、胸腔积液，医大附院已无法用药，劝家属出院回家观察。八月六日我经其家属约请出诊。望其面色偏黄晦，脸泛油光，瘦小枯干的身体，卷缩侧卧在床，张口昏睡状态，鼻饲管、氧气管、导尿管，往日大汗淋漓，六日上午突然无汗，此为真阳真阴衰弱至极之象。若再进一步，突然汗出如油，则魂魄分离、神仙无术了。查脉象左脉沉微，右脉细弱，细寻尚有根基，苔白浮，治疗时机尚存。必须当机立断，速给汤药，回阳救逆以复中气。辨证：阴阳两亏，气化呆滞。予大剂破格救心汤合麻附甘、葶苈大枣汤、真武汤，三副，水煎服。今日其女儿反馈：服药第二日（昨天），老人眼皮睁开了，能说话，知道饿了。今天是第三天，能吃能喝，二便通畅。继续观察调治。
现在诊治心衰、呼衰、房颤、心包积液等这类危重病，感觉心里很踏实。医治有缘人。每天有无数病患在病榻上挣扎呻吟，身上插满了最先进的精密仪器、管路，器官被切除得七零八落，却生活在悬崖边上，随时有坠落的危险，这就是我们医疗体制的现实。回看此老翁，机体之阳气（体能）本已极度衰弱，危在旦夕，可是孝顺的女儿却仍然每天通过鼻饲管打入果汁（西瓜汁）大寒伤阳之品给老人增加营养。担心老人营养不够，苦心积虑地斟酌饭菜品种，增加数量，却没有考虑当前虚弱的消化器官与循环、排泄系统能否承受。所以一个称职的医生必须懂得并嘱咐病人及家属饮食起居方方面面。
昨天下午老人女儿来取第二诊的中药时，说家人为了喂水喂饭多少反复争执。我心里很无奈。已经多次深入浅出，通俗易懂地阐明：老人年迈体衰，机体虚弱之极，这时候吸收才是关键！而不是按照人体每日摄食、水的标准量去衡量。况且任何食水进入胃肠，都需要五脏六腑全系统地运转才能利用分配排泄。一个体重七十斤的九十岁老人，能够承载多少！！何况病危中。可怜那位在三甲医院工作的女儿，分析认知能力如此。阿弥陀佛，一切随缘生灭。放下我执。
其实很多时候，我们不需要精通各种专业知识。比如普通人对于医学的认识，首先要立足于人这个根本。你可能不懂医，但是不可以不懂人之衣食住行等基本常识。婴儿、幼儿、少年、青年、壮年、老年，不同时期要有不同的饮食特点，包括量的不同。有人说太专业，其实不然。婴儿那么稚嫩的身体，增减辅食尚要小心翼翼，如何能够早早吃上生的水果？幼儿整个身体才几十厘米，胃口该有多小！你让他拿着一个大桃啃，这样的家长是不是没有智商。今早一位二岁小儿的家长急急慌慌地打电话来说孩子一点儿不吃饭了，怎么办！我问她：孩子大便怎么样？答：挺好。每天都拉不少。各位看官，你至此是否已经明白孩子为什么不吃饭？如果他真的不吃，大便从哪里来？！我说：你把水果、零食全部停掉，让孩子好好吃饭！这么小就不培养训练规矩，不好好定点吃饭，吃主食、正餐，身体怎么可能获得充足的营养，健康地发育成长？！果然，家长说：是的。他一会儿抓点儿零食吃，到吃饭时候就不吃了。我的心里话是：家长都盼着望子成龙，却不懂得自幼教以规矩，打小养成若干陋习，最后病病殃殃，要么豆芽菜，要么八戒肚。尤其是吃饭的结构与习惯，能够决定你孩子的一生身体健康的基础。有一个健康结实的好身体，良好的饮食作息习惯，是孩子将来出人头地，决胜人世的有力保障！
原文地址：九旬翁医案后续作者：大连汉唐中医张斌
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