肩周炎又称“冻结肩”、“漏肩风”。有些肩周炎很好治，局部“肩三针”、通电、艾灸、放血等常规的治疗，就有明显的效果，这些针对于偏于实证的肩周炎，主要是因为风寒湿侵袭肩部，寒凝血瘀，不通则痛。还有些肩周炎处理起来挺棘手的，单纯针对局部的治疗效果欠佳。这类型的肩周炎属于虚证，主要是阳气不足与肝脾肾亏虚。在我翻阅了各种难治型的肩周炎治疗经验后，发现一件有趣的事情，各家的治疗最终都指向一个地方，它就是腹部。在高树中的《一针疗法》里提到，他认为肝肾阴虚和阳明脉虚是肩周炎的内在病机，他擅长用阳明胃经的穴位去治疗肩周炎。同时，他也指出叶天士的肩周炎医案也是通过补益阳明气血为治疗法则。虽然，高树中选择的穴位是条口、解溪、陷谷等下肢的穴位，但是我们也可以理解到阳明胃经的穴位是对肩周炎有治疗作用，而腹部作为阳明的区域，理论上也应该重点开发来治疗肩周炎。接着往下看，《杏林心语》的作者王家祥，他早期处理肩周炎也是通过局部按摩，牵拉关节等传统的局部治疗方法，虽然有一定的效果，但是仍然不太理想。后来，他明白了人到了五十岁则阴气自半，故阳气亏虚，导致肩关节失去濡养而发展为肩周炎。因此，治疗肩周炎还需要从肝脾肾入手，而不是简单的祛风除湿散寒，活血舒筋通络。严重一点的肩周炎患者，他提倡重灸腹部的中脘和关元，补益阳气，温化寒湿，重灸的时间最少30分钟，甚至需要1小时才能达到理想的效果。在《结构针灸刺法经验》一书，肩凝症篇里，主编关玲分享了一个难治性肩周炎的个案经验，开始她处理此个案是失败的，后来患者回家每天自我艾灸关元穴，配合艾灸时活动肩关节，用了3个月时间，硬是将自己的顽固性肩周炎治好了。腹部为阳明之地，脾为中土，脾胃为气血生化之原，故阳明脉虚其实就是脾阳虚。脾阳不振，水湿运化不利，则湿气聚集，脾主四肢，则寒湿易凝滞于肩关节而发病，因此针灸中焦腹部对于难治性肩周炎是有效的经验。
一些肩周炎的经验效方，比如指迷茯苓丸，也是针对痰湿而论治；名医李克绍教授治疗肩周炎重用生白术与附子；朱春良以补脾肾脾胃之法恒治此病；名家陈潮祖亦喜欢用苓桂术甘汤加减治疗肩周炎，苓桂术甘汤是健脾行水的方子。
综合以上的例举，完全可以体会到，无论用针灸与方药治疗肩周炎，都偏向于中焦，脾肾，腹部。这都是从中医思维去理解，对于针灸腹部治疗肩周炎，我发现还可以从神经学机制去解释这些现象，并且具有异曲同工之妙，十分的有意思。这里我必须首先提出一个新概念—“前馈机制”。前馈机制，指的是在人体任何四肢的运动时，无论其运动的速度或方向如何，人体都会首先反射性激活腹横肌，使其收紧。有研究发现，下背痛或者腹股沟痛的患者都存在腹横肌激活出现延迟的现象。
也就是说，手臂或腿的灵活运动，都是基于腹部收紧稳定的前提下。所以如果腹横肌的激活延迟了，四肢在运动的同时，需要代偿分担一部分腹部稳定的工作，时间久之后很容易出现劳损疼痛。大多数脾阳不足的人，腹部肌肉多是松软无力的，因此，这些人肯定存在着“前馈机制”激活延迟的现象，对于这样的肩周炎患者，如果只是松解肩关节周围的肌肉，肯定是效果不明显或者反反复复，因为肩关节一直在过度代偿，因此治本的方法是，恢复“前馈机制”中腹横肌的正常激活。因此，我觉得针刺或重灸腹部，特别是中脘穴、关元穴，可以治疗难治性肩周炎的另外一个原因就是恢复了人体的“前馈机制”的正常功能。
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