就诊时间:8月11日
就诊地点:寿县,众兴镇《杏麟医馆》
主要印象:腰痛,咳喘
姓名:王某某 性
别:男
年龄:44岁
大致住址:市县镇乡
联系电话:
主诉:腰痛数年,咳喘一月余。
中医印象(疾病范围):风湿腰痛,痰湿咳嗽
西医诊断(病名):椎间盘突出,支气管炎
病史:患者腰痛数年,查椎间盘轻度滑脱。经西医治疗
和中医推拿未愈。求治与余。现弯腰加重,并且因外
感后咳嗽一月余西医输液不愈,现咳嗽频繁,甚至咳而
兼喘,痰多。纳食可,小便正常,大便1~2天一次,略
不爽。血压140~100毫米汞柱。舌苔淡白而滑,脉未取。
中医辨证:寒湿久伤带络督脉,又感新邪,致痰湿阻滞
于肺经。
方药:予袪湿通络,开肺化痰之治。
白术60芡实40薏仁60乳香10没药10苏子15炒萝卜子15
白芥子6老鹳草30炒枳壳20菊三七10炒杜仲20川断10马钱子2个麻黄5
紫苑10前胡10桔梗10杏仁10
先服4剂观察。
8月15日,二诊。
患者言,药效非凡,当天服后即效。四剂服完,腰痛
已愈。唯咳喘尚存。前方未变,再服4剂,此次
一剂药服一天半,另外予川贝20克,每次用十克,炖苹
果两个,加冰糖少许,服汤食苹果。第二天再炖一遍,
吃川贝和苹果。20克川贝,分4天服完。
8月21日,三诊。
腰痛未反复,咳喘亦愈。血压测量120~90毫米汞柱。
大便通畅正常,一天一次。患者言,服完药后,浑身
感觉轻松愉快,要求再服一次巩固疗效。
予前方加黄芪60牛大力10克,仍然一剂药服一天半,以做巩固。
道人注:很多网友和朋友批评我的空间很久没有更新了,也没有写心得了。非常感谢朋友们的意见,实在是最近忙的没有时间来弄,门诊偶尔有点闲暇,还想看看书,研究研究一些疑难病和门诊治疗的一些不尽人意的个别病例,再剩下来的一点点时间,累的也不想写东西和病案了,只想休息一会静静脑子、、、、、、
但是这些原因也解释不了我这个懒人的事实,所以最近我尽量赶些时间,发几篇医案来补一下。时间匆忙,医案没有整理,都是我电脑里面自己保存的原始病案,我也懒得润色,很粗糙,大家凑合着看看吧,不过我觉得还是这样原始的病案看起来更透明一些,呵呵。。。。。
同时应病人要求,以后发病案,大都会把姓保留,名字和电话等可能泄露隐私的方面给隐敝了。
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