第6条 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫（xián），时瘈瘲（chì zòng）；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
以下讲两个类证，一个是温病，一个是风温。《伤寒论》是论狭义伤寒的，主要讲风寒外感。这里提出风温和温病，来作太阳病的一类，有很重要的鉴别诊断意义。温病和太阳的风寒外感不同。中风也好，伤寒也好，这些太阳表病都没有口渴，如果到了口渴的程度，一定是传到阳明，或者是传到少阳了。也就是说，只有邪气入里化热而出现传变，才会出现口渴。温病就不是这样了。温病是由一种温热之邪所致，在太阳病这个开始阶段，也可以说是在卫分阶段，就会出现口渴这些热邪伤阴、伤津液的症状，这是它的特点。另外，因为它是温热之邪，不是风寒之邪，所以不恶寒。根据临床观察，温病初期的时候也会有轻微恶寒，但恶寒的时间很短，症状也很轻。中医学对于温病的认识有这么几个方面：第一，冬伤于寒，春必病温，温病是由伏邪所致。也就是说，虽然在冬季感受了寒邪，但是没发作，而是潜伏在里，随着春季的阳气外引，或者一些外因的诱发，人身的阳气就化热了，出现一些温热的现象。第二，冬不藏精，春必病温，就是人体内阴精不足，必然导致阳热有余，感受了邪气就会化热，出现一些温热的现象。第三，先夏至日为病温，后夏至日为病暑。夏至以前化热的病叫做温病，夏至以后化热的病叫做署病。到了清朝，对于温病的认识更进步了，认为温病是温邪上受，首先犯肺，是伤了手太阴肺经所致，叫做太阴温病。热邪势必伤阴，以太阴为主。总之，虽然说法不同，但是认识是一致的。温病是温热之邪所致，最能伤人的阴气、津液。张仲景就是持这种看法。因为温邪耗伤津液，化热最快，所以出现发热而渴。因为热势较甚，所以恶寒为轻，甚至不恶寒。将温病与伤寒混淆，往往会造成对温病的误治，譬如用麻黄、桂枝治疗温病发生错误的医案记载还是很多的。温病是温热伤阴之病，用麻黄、桂枝这些辛温之药不但治不了温邪，还会助热伤阴，后患无穷。在旧社会，大约是四月份，我在大连看过一个温病病人，前一位医生给他开了九味羌活汤，吃下去以后，脸上出汗如油，头疼欲劈，高烧不退，说胡话。显然是治错了。因此，温热伤阴和风寒伤阳是截然不同的。张仲景在论风寒以后要提出来温病和风温，是因为这种病有一些像太阳病，是太阳病的类证，也可能有头疼、发热，开始的时候也可能有轻微恶寒，但是它是温邪所致，会出现口渴这些伤阴的症状，所以千万不能够昆淆。风温比温病更严重，因为温热还加风，就叫风温。风温之邪也是造成温病的一种邪气。若发汗已，已，已毕，发汗已毕，说明之前一定有表证。风温也有类似太阳病的证候，譬如发热、头疼之类。如果属于风寒外感，发汗以后，烧就退了，表就解了。如果把风温病也当作一般的风寒外感而用发汗之法，就会出现身灼热者，身热更重了，像火烤一样。说明用辛温发汗法治疗风温病，不但不能退热，反而能增热。风温为病的证候有哪些？首先是脉象变化，脉阴阳俱浮，因为风温合邪，所以浮而不紧，和太阳伤寒有所区别。自汗出，风温之邪迫使津液外泄，就会有汗出。身重，是热邪壅盛的反映。伤寒是浑身疼痛的，因为寒邪伤阳，气血凝滞。风温之邪壅遏阳气，使阳热之气盛，就会身重。以后要讲到的大青龙汤证也有身重，与此道理相同。多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，是风温之邪影响心肺所致。心神被扰，就会出现昏睡，精神昏聩，多眠睡实际上有神昏的倾向。心主言功能受到影响，就会出现语言难出。这都是热邪伤心的反映。肺气被遏，就会出现鼻息必鼾，呼吸粗重。这些症状都很严重。对于风温病，只有采用甘寒辛凉之品来清热滋阴，别无他法。如果不这样治疗，若被下者，小便不利，泻下就会伤阴，就会出现小便不利。肝肾之阴受伤，就舍出现直视，眼球转动不灵。这都是危险的征兆。失溲，溲指的是二便，大便为大溲，小便为小溲。《伤寒论》的二版教材持这一观点，但庞安时的《伤寒总病论》认为失溲就是遗尿，不包括大便。这里有没有矛盾？前边说小便不利，后边说遗尿失溲，实际上这两种情况都有。误下以后，伤了津液，应当小便的时候会出现小便不利。同时，已经出现了神昏、多眠睡，下焦的肾失去了主宰小便的作用，在不应小便的时候反而会遗尿。若被火者，微发黄色，古代经常用艾灸、瓦熨之类的物理疗法使人出汗退烧，叫做火疗。风温病本来就是热邪所致，如果误用火疗，就是火上加火，皮肤就会出现轻微发黄，就像是烟熏的一样。剧则如惊痫，时瘛疭，如果热邪伤了心肝之阴，就更为严重了，会出现类似惊痫的时瘛疭，就是阵发性的抽搐。惊痫是古代儿科的一种证候，主要见到搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视八候。若火熏之，这就是错上加错了。火熏也是古代的一种发汗法，又叫劫汗法，一般是在地上挖一个坑，用火把这个坑烧得很热，填上桃树叶子，铺上席子，再在上面洒上水，人躺在上面，就会出汗了。或者把窑洞里面烧热了，把火拿出去，人到里面去熏烤。我曾经给朝鲜留学生讲过课，他们说朝鲜还有这个风俗。一逆尚引日，再逆促命期，一次误治尚且可以迁延时间，还有挽救的机会。伤阴已很重，如果再加上火熏，就是一误再误，会促短人的性命，导致死亡了。补充说明一点，后世用银翘散治疗太阳温病，在认识上是继承自《伤寒论》。银翘散治太阳温，脉数发热口渴频。温病和风寒是不同的，在治疗上也是一寒一热，千万不能混淆。我们伤寒教研组以前有一个陈慎吾老大夫，他对我们讲过一个出麻疹的孩子因为误用了桂枝汤而致死的例子，真是应了桂枝下咽，阳盛则毙’，这句话。同样，风寒外感如果误用了银翘散、桑菊饮等辛凉之药，就会郁遏阳气，使表邪不解进而传经。《伤寒论》的条文看起来很普通，其实内涵很深刻，希望大家在学习的时候要前后联系，细细品味，学会于无字中求之。
刘渡舟伤寒论第6条 太阳病 发热而渴 不恶寒者 为温病。发汗已 身灼热者 名风温。风温为病 脉阴阳俱...
如果觉得《刘渡舟伤寒论第6条 太阳病 发热而渴 不恶寒者 为温病。发汗已 身灼热者 名风温》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
