这一条可分为三段，分别是太阳病演变的三种情况。太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也是一种情况；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也是一种情况；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤是一种情况。可以看出来，有的会不治而自愈；有的会发展为表里俱虚；有的是小邪在营卫之间留恋而不去，必须小发其汗，才能解决问题。太阳病得之八九日，是这三段前边的一个帽子。这个时间比较长了。太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也，到七天就是一个来复期，病当好却没好；若欲作再经者，病当传经也没传经。在这个前提下，出现如疟状，发热恶寒，就是一阵发冷一阵发热，而且热多寒少，就有辨证意义了。在太阳病的过程中，如果恶寒多，发热少，说明邪气是占上风的，表证比较重；如果发热多，恶寒少，说明表邪较轻，抗邪能力较强。热代表阳气，寒代表邪气。一日二三度发应当接在热多寒少之后，就是说这种发热恶寒，热多而寒少，像疟疾一样一天也许发两三次。这是汉代的文法，叫兜头笔法，这样的句子就叫倒装句。这说明表邪较轻，太阳之气占优势。除了观察表证的情况外，还要看看有没有里证。其人不呕，清便欲自可，不呕反映胃气和；清便欲自可，有的注家认为欲字应当改成续字，就是大便经常保持得不错，反映里气和。脉微缓者，脉虽然略显软弱，但是很缓和，说明体内也是调和的。这样的话，为欲愈也，说明病就要好了，正气处于恢复阶段。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。太阳病得之八九日，脉浮紧变成了脉微。这个微字指的是微脉，不像脉微缓中的微是作形容词用。微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无，微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗，微脉比细脉还要微弱，反映阳气亏虚、气血不足。这种脉搏似有似无，非常地微弱，古人经常把它比喻成羹汤上的肥油。在脉微的同时，又出现了恶寒，也反映太阳阳气虚而有变少阴病的倾向了，所以说此阴阳俱虚。关于阴阳俱虚，有两种解释。一种是太阳、少阴之气俱虚。这个病原本是太阳病，又出现了少阴之微脉，少阴之为病，脉微细，但欲寐也，所以太阳、少阴的阳气都虚了。另一种是表里俱虚。其实，这两种解释在本质上是一致的。针对这种病情，应该用温补之法治疗，有注家认为当用芍药甘草附子汤，也有注家认为当用四逆汤，而不可更发汗、更下、更吐也，要以扶正固本为急，不可再祛邪了。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。太阳病得之八九日，还略有发热，是太阳之气闭郁所致，意味着还有表邪。一发热，就会出现面色反有热色者，也就是面色潮红。未欲解也，这个病还没好。为什么没好？以其不能得小汗出，没能解决表证的问题。为什么要小发汗？因为太阳病已经到了八九天，病势已缓，只是小邪闭郁了阳气。身必痒，就是皮肤痒。邪气较盛，通常会出现身疼。阳气闭郁较重，通常会出现身重。只是阳气闭郁不得小汗出，则只是身痒。针对这种情况，宜桂枝麻黄各半汤，将这两个方子的剂量各取一半。桂枝麻黄各半汤是小汗之法。桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤都以桂枝汤为主方，这样既可发汗，又可养正。桂枝麻黄各半汤实际上就是桂枝汤加麻黄、杏仁，不过分量小了，根据书上记载的剂量，桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两俱，杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱。这两方合为一方，变制大剂服而为制小剂服，其目的是使药不过于病。这就是小汗之法，也沟通了桂、麻的发汗之法。
刘渡舟伤寒论 第23条 太阳病 得之八九日 如疟状 发热恶寒 热多寒少 其人不呕 清便欲自可 一日二...
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