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肺部结节是指在影像学检查中肺内圆形或椭圆形(直径≤3厘米)的不透光影,完全被肺实质包裹,不伴淋巴结病变及肺不张或肺炎等肺内病灶。仅小部分为恶性病变,即早期肺癌。但除了肺癌、肺部先天性发育异常外,肺部感染性疾病、支气管扩张等疾病都会表现“肺部阴影”。因此,“肺部阴影”(小结节)不全是肺癌,还有许多良性疾病也可以表现为“小结节”。
从总体说,较大的结节更倾向恶性;结节越小,良性的可能性越大,但也不能排除肺癌。据报道,直径<5毫米,仅1%为恶性,但5~10毫米,25%~30%为恶性,约40%的孤立性肺部结节最终被证实为肺癌。当病人年龄>45岁时,60%以上的孤立性肺部结节为恶性;当结节的直径>1厘米时,80%以上的孤立性肺部结节为恶性。
需要提醒的是,有肺部结节的一定要定期随访。结节越大,结节中软组织密度成分越多,随访间隔时间应当越短。5毫米以下结节每年复查1次,随访3~5年。5~10毫米结节3个月复查1次,6个月后每6个月复查1次,共随访3~5年。10毫米以上的结节最初4个月每月复查1次,之后每3个月复查一次,再过6个月后,每6个月复查1次,共随访3~5年。对实质性伴部分毛玻璃影、内含物复杂的结节,建议每月复查1次,3个月后每3个月复查1次。
《当代健康报》 刘树雄文
编辑:梁 婧
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