胁痛（胆囊炎）----《河南省名老中医经验集锦》
刘某，女，46岁，平顶山市灯泡厂工人。1979年1月15日初诊。
主诉：口苦、恶心、右胁下胀痛十天。
病史：一周前突然恶心、呕吐，右胁下疼痛难忍，经某院超声波检查，诊为“急性胆囊炎”。后经中西医治疗，均无显效。外科动员手术，因其畏之，故来门诊就医。
现症：恶心、呕吐、纳差，恶寒、发热（体温38.5C)，溲黄便秘，两胁刺痛难忍，时而呻吟。
检查：面色发青，痛苦面容。舌质红、边有芒刺、苔黄厚腻，脉弦滑数。实验室检查略
诊断：胁痛（胆囊炎）
辩证：湿热蕴结肝胆，肝络失和，胆失宣泄。
治则：清热利湿、解毒散瘀、佐以疏肝理气。
处方：大黄60克 茵陈60克 车前子60克 龙胆草15克金银花60克 黄连30克 黄芩10克犀角15克（另包）生地黄30克 丹皮12克 山楂30克柴胡10克 青皮10克 炒白芍15克 大白10克 干姜10克花椒10克一剂。水煎，分两次服。
二诊（1月16日）：两胁痛消，症皆轻，仍有恶心、纳差，舌苔黄厚，脉弦而数。拟上方去花椒，加半夏10克。金银花、大黄、茵陈均减半，车前子改为15克，干姜改用生姜10克，余药均为原量。嘱其连服六剂。病愈而恢复工作。
超声波复查：略
实验室检查：略
一年后因劳累复发，查其脉证，仍投上方，三剂而愈。
按：本例胁痛，西医诊为胆囊炎，中医辩证属肝胆湿热。湿热治宜清利共施，然本方妙在清热除湿重用大黄，一则峻下实热之邪，二则合“通则不痛”之旨。与大量茵陈、车前子同用，可使湿热从二便分消，虽导滞而不致腹泻；虑本方苦寒之品甚多，故用干姜、川椒，防寒凝腹痛；且青皮、柴胡引川椒走胁下，可径收止痛之功。李老大夫治胆囊炎善于加入清热解毒、凉血散瘀之品，如金银花、黄连、犀角、山楂之类，又是其独到之处。诸药合用，相反相成，验之临床，每每获效，诚不失为治胆囊炎之良方
平顶山市中医门诊部李明江主治 李淑琴整理
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