每个人都会有情绪波动,或者有些极端的想法。如何界定一种情绪或者一个念头是属于不正常,甚至是有病?要到什么程度才算是精神分裂症呢?
一般而言,精神分裂症有一个很重要的诊断标准,就是自知力,说白了就是知道不知道自己生病了,当周围人都觉得一个人的想法是不正常,而他却坚决觉得自己没有问题的时候,这就可能需要到医院看精神科医生了。
精神科医生在鉴定每一个病人时,会考虑其持续性、严重性和其他伴随的症状。这些病征影响患者的社会功能,例如工作能力,社交能力。最终,鉴定精神是否异常需要医生的临床技巧及经验,所以若怀疑患有精神病,最好是寻求医生的诊断。
医生诊断时,主要是根据病人自己告诉医生,看有没有几样主要的症状。精神科医生不能看穿人心中的思想,又不能用验血或X光来帮助诊断。所以,医生唯有靠听他人讲述病情才能判症。精神分裂症的主要病症包括以下几点。
思想紊乱
患者会觉得有些思想不是自己的;而是出自他人透过收音机电波、激光光线或传心术等方法,放进他的脑中。
他亦可能感到思想离开,像是被人取走一般。脑变成空白一片,完全不能思想这种情形并不等同忘记一个思念或当我们紧张时,失去思想之连贯能力。
患者又会觉得思想被人传讲出去,以致旁边的人都听到。有时又感到思想从脑中被人广播出去。这样,患者觉得所有人都知道自己在想什么,而久缺私隐性。
患者觉得所有人都知道自己的思想。
妄想
妄想是一个错误的信念,但对患者来说是非常真实的,其他人却绝对不能相信。在精神分裂症中常见的例子有以下几种:
患者相信某一种力量控制了他们的思想和行动。相信自己是一个废人,没有自己的意志,被人完全控制了头脑和身体。
相信其他人想伤害自己或无故被追杀,觉得无辜地被迫害。
感觉在日常生活见到或听到的事,对自己有特别含义。例如看见一辆红色的车,就表示世界未日快要到了。
相信自己是一个特殊人物,有特别技能或法术的本事。例如自己是皇帝或皇后,或能够令世界产生地震、水灾等自然灾害。
妄想是(一个)他人不会接受而又是错误的信念
通常,这些信念都是突然而来的,由于太过不寻常,所以家人和朋友都了解这些信念不是真的。而当患者痊愈后,他可能会很惊讶他在病中相信的事,有点像从睡梦中醒过来一样。
幻觉
幻觉是一个错误的观感。患者看见一些事,听到一些声音或嗅到一些味道而旁人是不能感受到的。正像在清醒时发梦一般。很常见的例证就是在一间没有人的房中,听到说话声。说话声相当逼真,好像在房外或隔邻发出,有时又似甚至在身体某部分发出。(有时也不能解释当没有人在附近时,患者却会相信有人或物件触摸?他。)
幻觉是患者所看见的事,听到的声音或嗅到的气味而不为旁人所感受到的。
其他病症
说话方面的困难:患者有时所说的话,人家不能跟上,有时他们会创作一些「字眼」或用奇怪的表达方式。有时他们又不多说话,令人很难和他们交谈。
古怪习惯:这包括站或坐下地支怪姿态,古怪「动静」或习惯。
转变的感情和感觉:有时,精神分裂症患者似乎缺少甚至缺乏感受力;当他们并非开心或忧愁时却又哭笑无常。又或者对家人或朋友失去了正常的感情。
精神分裂症的不正常行为包括说话困难、怪习惯及改变了的感觉
如上述所述,精神科医生评价病人时,会聆听病人表述的感受和想法,以及观察病人的行为。医生也会收集病人相关的背景资料及生活情况,以及亲友对病者的观察。医生会根据一系列国际公认的诊断标准,来鉴定病人所患的精神病的种类,并且分析病人生活上各种问题如何促使精神病的发生。医生利用抽血检查及电脑素描等作为辅助,以排除身体其他部分疾病所导致的精神病病征。所以,精神科医生的临床技巧以及病人是否愿意透露病情,对于准确诊断精神病及计划治疗,是最为重要的。
精神病主要是靠医生的临床技巧去断症,抽血检查及电脑素描是辅助性质;情况跟确诊身体其他部分的病(如心脏病、癌症)有所不同。这个分别是由于精神病所牵涉的器官是脑部,脑部是人体最复杂的器官。现今一般脑素描在技术上只可以显示不少于几毫米的病变组织,如脑肿瘤或出血,所以,绝大部分精神病中的脑细胞活动异常是不能被显示出。例如,对于一个思觉失调的病人,一份「正常」的脑素描只是代表病征不是由于脑肿瘤或脑出血而引致,但这些病征肯定是由脑细胞异常的活动所造成,而且可透过药物治疗的。总括而言,所有精神病都是脑部病变所造成的。
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