众所周知,中医学有着几千年的积淀,在过去,有很多的医者将临证诊疗经验收集整理,然后归纳上升为理论知识记载于众多的古医籍当中。我们现在所传承的中医学,除了源自于世代医者口口相传的医道以外,更多的是需要从古医籍上学习积累。在历代的中医古医籍当中,也分理论性和临床诊疗的基础知识,我们大多数人想要从古医籍上汲取知识时,大多更倾向于选择后者,更多是因为其方便快捷。谈到中医这门经验医学,说来倒也是符合事实的,很多古人将自己行之有效的经验手段付梓于书籍当中,往往一个症就是一个简单的方剂,从不拖泥带水。也有一些比较细心的医者,担心后人看不同病症和方子,会做出比较详细的解释,比如张锡纯,但往往我们看到的很多著名的方剂和疾病,是没有那么详细的,我们看到的多半是“症—方”这种情况。
这些“症—方”相应的方剂,不少含金量是比较高的。比如在清代名医王清任编撰的《医林改错》当中,有这么一个方剂,叫做通气散,专门用于耳聋一疾的治疗的。《医林改错》的原文是这样说的:“通气散:治耳聋不闻雷声。余三十岁立此方。柴胡一两,香附一两,川芎五钱。为末,早晚开水冲服三钱。”通气散原方一共只有柴胡、香附、川芎三味中药。三味中药治病的方子我们见过不少,这并不足以为奇,但这三味中药治疗耳聋的奥妙才是令人称奇的地方!首先,关于耳聋这个疾病,耳聋有轻重,轻证的状况是能够听到对方提高讲话声,重症情况的耳聋是几乎听不到外界的声音,而王清任描述为“不闻雷声”,可见耳聋情况较为严重。我们知道,头面七窍,两耳就占了两窍,而头面诸窍又跟内脏相关系,耳窍重点则跟肾相应,提到这里,有很多人也是不得其解,按常理,耳聋应该从肾论治,所用中药即应跟肾相关,而王清任这里的三味中药,跟肾却几乎无关系,这就是让人意外的地方!
实际上,耳聋也分虚实,我们在第一时间联系到甚的,多半为虚证,虚证耳聋多由肾精亏虚、髓海不足所致,所以证见久病耳聋,耳中如蝉鸣,夜间比较严重,还兼见头晕目眩、腰膝酸软、遗精、带下、脉细弱等证;而实证耳聋,脏腑则多归结于肝脏。我们知道,王清任治病多从“气血立论”,其治疗也首重于恢复肝的藏血和疏泄功能。王清任所用的三味药:柴胡、香附、川芎,皆归经于肝,可见王氏在推定患者耳聋一病时,非为肾虚,而是断定患者之病为肝气疏泄不畅所致,实际上,在暴怒伤肝或者肝气郁结而上逆的情况下,也可阻塞清窍而引起耳聋的出现。故而王氏用柴胡、香附、川芎三药配伍组成通气散,方中柴胡,可用于肝气不舒畅者而舒畅之用;香附,归肝经,为血中之气药,具有理气解郁之功,它在行气之中,还兼有活化瘀滞的作用;川芎味辛,微苦微甘,其香窜,其药力上升、下降、外达、内透无所不至,它的特长是能够引人体清轻之气上至于脑,而能上行养脑之血,其药味辛,又具有通活气血之功,它的五味微甘而且含有津液,在方中又非为主药,使用得宜,还具有生血之功。因此,通气散三药共奏疏肝通窍、活血化瘀之功。
王清任使用柴胡、香附、川芎用以治疗耳聋之证,亦走调理气血及化瘀之法,治病亦首重于疏泄肝经通常气血为主,故从这一点出发来看王氏所创制的这个治耳聋之方,其治疗效果亦可见一斑。通气散为一个内服方,常常制作好备用,早晚内服在10g以内,不可久服,中病即止。值得注意的是,在耳聋一疾的中医疗法中,其方药不在少数,比如金元医家朱震亨拟用蓖麻子(四十九粒)、枣肉(十个)加入人乳当中制成膏丸绵裹塞耳也不失为治疗耳聋的一个好方法。现代常有人比喻,有些人做事雷厉风行、干练果断用“人狠话不多”形容,王清任创制专方疗病制方虽不多,而通气散仅仅只言片语,但因其够精而不容小觑!
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