地方性甲状腺肿大(俗称大脖子病)等由碘缺乏导致的疾病,曾经给国人留下不可磨灭之痛。
自20世纪90年代,我国在全国范围内实行食盐加碘,使碘缺乏病得到了有效控制。但是与此同时,部分人群出现了碘食用过量现象,一些由于碘过高引起的甲状腺疾病的发病率呈上升趋势。
近年来,甲状腺结节的发现率也逐年增高,很多人也担心是否与“碘”吃多了有关。此外甲状腺结节,又与甲状腺癌有一定联系,这让更多人担心饮食问题。
碘与甲状腺疾病存在什么联系呢?有甲状腺结节在饮食上有什么禁忌?我们该如何判断自己的甲状腺是否健康?
本期BTV养生堂头条专栏特邀,中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科主任医师于棉荣,跟你聊聊关于甲状腺的问题。
低碘、高碘为什么都会导致甲状腺疾病
人体主要从食物中摄入碘,此外还可重新吸收进入血液循环的甲状腺激素代谢脱碘后的碘。
甲状腺是碘代谢的主要场所,基本构成单位是腺泡,对碘有很强的聚集作用。虽然通常腺体中的碘含量,比血液中的含量高25-50倍,但每日饮食摄入的碘,仍有三分之一进入甲状腺,全身含碘量的90%都集中在甲状腺。碘是合成甲状腺激素的重要原料,甲状腺是合成甲状腺激素的唯一腺体。
如果碘缺乏,使甲状腺合成甲状腺激素合成减少,甲状腺滤泡会增生和肥大,促使甲状腺吸收更多的碘,就发生了甲状腺肿大。如果碘缺乏严重,甲状腺功能不能代偿,就会出现甲状腺功能减退(甲减)。
当碘过高的时候,甲状腺激素合成增多,就可引起甲亢。值得一提的是,高碘也可能引起甲状腺肿大及甲减。这可能与甲状腺激素合成过多,过多的碘可能使甲状腺组织硬化,甲状腺摄取碘的能力降低有关。
目前对加碘盐引起甲状腺病的呼声越来越大,但是甲状腺疾病本身发病机制复杂,影响因素较多(比如家族遗传史,精神神经系统的影响等),加上个体对碘的反应存在差异,以及生活环境、饮食习惯差异的影响,其中遗传是一个主要因素,将之归咎于碘盐并不客观。
甲状腺结节是常见的甲状腺疾病,它实际是有各种原因引起的甲状腺内的一个或多个团块,包括炎症、增生、肿瘤等等情况造成的结节性改变。不一定是由碘的摄入不足或过多而引起。
这么说,甲状腺结节可以放心随便吃了?也不是,具体还要看属于什么情况。
甲状腺结节能不能吃碘
如果有甲状腺结节,这时可以做一个尿碘检测,依据尿碘检测结果来决定要不要食用含碘食物。
尿碘排泄基本恒定,排出量基本可以反映出它的摄入量。所以,24小时尿碘排泄是一个很好的衡量碘总体水平的指标。如果你的尿碘检测结果是正常的,在100到199微克/升的时候,就可以正常饮食。但如果尿碘结果不正常,对应不同的数值,也就有不同的饮食指导方案。
此外还可以再做一个甲状腺功能的检测,判断有无合并甲亢或者是甲减。如果甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进,这个时候则需要忌碘饮食,不止是碘盐,还包括富含碘的食物。当甲状腺结节合并甲减时,要注意在日常饮食基础上适当补碘。
查出甲状腺结节怎么办?
作为一名内分泌科医生,我每天需要接诊大量因甲状腺结节前来就诊的病人。
很多人在检查报告上看到“甲状腺结节”字样后,很焦虑,甚至是恐慌,怕自己这样是要得癌了,着急地问我怎么办,怎么治。
其实,只要我们能弄清楚疾病的原理、原因,很大一部分的恐慌都会消除,并且也能更好地配合医生的治疗,让自己重获健康。就像关于甲状腺疾病有什么饮食禁忌,能不能吃碘盐,只要我们理解了它们之间的关系,就能解惑,不用纠结疑神。
也许你刚刚体检出甲状腺结节,或者你早已诊断甲状腺结节,并已开始治疗,在这里我想像老朋友一样为你详细讲解甲状腺结节的防治方案。又或许你的亲朋好友中就有患甲状腺结节的人,那么可以把这篇文章分享给正处于困惑中的他。
我是于棉荣医生,期待与你在我的《消灭甲状腺结节》指导课中相见!
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